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常州市高技能人才专业技术资格 评审呈报表 姓 名 单 位 拟申报专业 技术资格 填表时间： 年 月 日常州市专业技术人员职称工作领导小组办公室制 基 本 情 况 姓 名 性 别 出 生 年 月 参 加 身份证 工 作 年 月 号 码 现职业资格名称 及取得时间 学 校 学 习 专 业 学制 学 历 毕（肄、结）业年月 （ 学 从 高 历 中 学 情 历 填 况 起 ） 取得荣誉称号、表彰奖励名称 况 情 惩 奖 获奖时间 授奖部门(与专业技术工作相关 ) 1 / 7 处分： 注： 毕（肄、结）业情况应在栏目中注明。 —— 专业技术工作经历 起 止 时 间 在何单位何部门工作 从事的主要专业技术工作 2 / 7 —— 本人专业技术工作总结 3 / 7 —— 4 / 7 本人签名： 年 月 日 注：请围绕近五年来专业技术工作撰写工作总结；未满五年者，按实际情况撰写。 —— 5 / 7 用 人 单 位 核 实 情 况 用 人 经核实，申报人所填内容及提交的材料属实。 单 位 核实人（签字） ： 单位（印章）： 核 日 期： 日 期： 实 情 况 组 织 意 见 盖 章： 年 月 日 辖 市 主 、 管 区 部 职 门 称 部 意 门 见 或 —— 评 审、 登记备案情况 专 见 组 评 应到人数 实到人数 赞成票 反对票 弃权票 业 意 审 6 / 7 评审组组长签字： 年 月 日 应