特殊幼儿入托免责合同协议范本模板.docxVIP

第 第 PAGE # 页 共 3 页 编号： 特殊幼儿入园免责协议书 甲 方： 乙 方： 签订日期： 年 月 日 甲方： 乙方： 鉴于 在园的表现，甲乙双方为了 能够正常地在幼儿园生活特协商确定以 下条款以资共同遵守。 一、 为乙方之子 /女 岀生。乙方向甲方提供的身体状况如下 。乙方为甲方所提供的情况的真实性、全面性负责。 二、 乙方子女 在园表现如下： 1、 2、 三、 鉴于甲方不是医疗与保健机构，没有设备、技术与人员为其子 /女的身体状况进行医疗与保 养。甲方也不是监护人，没有监护之责，甲方对 无论是否因性恪和心情所导致身体伤害 或恶意到其他幼儿时，乙方承担一切责任和后果。 四、 甲方配合乙方在 在园期间每天上午 9: 00至下午15:40为在园托管时间，乙方应 按时接送。 五、甲方及时与乙方交流 入园的情况，但并不以书面形式。 第2页共3页 六、因为 的特殊体质 （性格问题） , 甲方是在乙方完全免于甲方任何责任的前提下 受托。为此 甲方不为 在受托期间因幼儿性格或因其它原因引发的病情以及可能的 其它事故承担任何责任。乙方也保证不以任何事由追究甲方的管理之责。 七、本协议自双方签定之日起生效。本协议一式两份具同等效力。 八、本协议由甲乙双方自愿协商签订。以上各条款含义甲乙双方明白其无异议。 甲方： 乙方（学生监护人签字）： 班主任（签字）： 协议签订时间：