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手术通知单新 LG GROUP system office room [ LG A16H-LG Y Y-LGUA8Q8-LG A162] 冀州市职工医院手术通知单 急口危口重口择期口 医保口农合口居保 □自费口 姓名 性别 年龄 床号 拟定手术时间 年 月 日时分 病区 住院号 术前诊断 拟行手术名称 拟行麻醉方式 主刀医师 助 手 科主任签名 医师签名 通知手术时间： 年 月 日 时 分 手术室收到通知时间： 年 月 日 时 分 特殊器械准备 通知 说明 1、 手术科室于术前■ -B9： 30点前将手术通知单送手术室，不可缺项！ 2、 门诊急诊手术先行电话通知手术室再补写手术通知单。 冀州市