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2015 药理学基础知识点：肾上腺素 吗啡 阿司匹林 阿托 品 肾上腺素 【作用机制】非选择性的，受体激动剂 【药理作用】 (1) 心脏：作用于窦房结、传导系统和心肌的 β1 受体，从而加速心率，加快传导，加 强心缩力，心输出量增加 ( 正性缩率作用 ) 。 (2) 血管：激动 α1 受体，皮肤、粘膜、内脏血管收缩，激动 β2 受体，骨胳肌、冠脉血 管、肾脏血管扩张。 (3) 血压：小剂量 受体激动作用占优势，心缩力增强，心率加快，心输出量增加， 收缩压升高， 舒张压不变或下降。 较大剂量 激动受体作用显著， 收缩压、 舒张压均升高。 受体阻断药可使肾上腺素升压作用翻转。 (4) 支气管： 激动 β2 受体， 松弛支气管平滑肌， 抑制肥大细胞释放过敏介质 ; 激动受体， 使支气管粘膜血管收缩，降低其通透性，有利于消除粘膜水肿。 (5) 代谢： 组织耗氧增加， 血糖、 血中游离脂肪酸升高。激素中胰岛素的分泌受到抑制。 【血流动力学特征】收缩压↑、舒张压↓，脉压↑，心率↑，外周阻力↓ 【体内过程】口服吸收差，皮下注射导致血管收缩而吸收差，选择肌肉注射。 【临床应用】 (1) 心脏骤停 (2) 过敏性疾病，如过敏性休克、支气管哮喘等 (3) 与局麻药配伍及局部止血 (4) 治疗青光眼 【不良反应与禁忌】 心悸、烦躁、头痛、血压升高、心律失常。高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢患者 禁用。 心三联：肾上腺素，阿托品，利多卡因。 药理学基础知识点：阿托品 阿托品 【作用原理】竞争性拮抗 Ach 或其它 M受体激动剂对 M受体的激动作用。 【药理作用】 (1) 松弛内脏平滑肌 (2) 眼：散瞳，升高眼压，调节麻痹 ( 与毛果芸香碱的调节痉挛作用相对 ) (3) 抑制腺体分泌 (4) 心血管系统： 小剂量， 阻断副交感神经节后纤维上的 M1胆碱受体， 从而减少突触中 Ach 对递质释放的抑制作用，表现为减慢心率的作用。大剂量时，阻断窦房结 M2受体，解 除迷走神经对心脏的抑制作用，因而心率加速，促进房室传导。扩张血管，改善微循环。 (5) 中枢神经系统：主要表现为中枢兴奋现象。中毒剂量时，产生幻觉、定向障碍、运 动失调、惊厥。严重时由兴奋转为抑制。 ( 附：产生的作用类似于激动交感神经后产生的作 用) 【临床应用】 (1) 解除平滑肌痉挛： 用于各种内脏绞痛。 ( 肾绞痛和胆绞痛疗效差， 结合阿片类镇痛剂 ) (2) 抑制腺体分泌：用于全麻前给药，减少呼吸道腺体分泌。 (3) 眼科应用：虹膜睫状体炎，验光配镜散瞳。 (4) 缓慢型心律失常： 治疗迷走神经过度兴奋所致的窦性心动过缓、 房室传导阻 ; 窦房结 功能低下所致的室性异位节律。 (5) 抗休克 ( 感染性 ) ：解除微血管痉挛，改善心、脑、肝、肾等重要脏器的缺血状态， 有助于休克好转。伴有高热或心率过快者，不用。 (6) 解除有机磷酸酯类中毒。 ( 口干，视力模糊，心率加快，瞳孔扩大，皮肤潮红，中毒 反应 ( 毒扁豆碱，禁用吩噻嗪类 ) 【不良反应】口干，视力模糊，心率加快，瞳孔扩大，皮肤潮红。 【禁忌症】青光眼，前列腺肥大，幽门梗阻。 药理学基础知识点：吗啡 吗啡 【药理作用】 1. 中枢神经系统：三镇缩瞳抑呼吸 (1) 镇