检验单申请单模板.pdf

某某市某某皮肤病医院检验单 Ｑ 号 院 住 检验结果 姓 名 号 床 性 别 年 龄 住 院 号 名 姓 Q 区 床 科 临 床 印 象 号 送 检 材 料 院 住 检 验 项 目 ： 号 床 送 检 医 师 2 0 年 月 日 报 告 日 期 2 0 年 月 日 检 验 者 核 对 名 姓 Q 某某市某某皮肤病医院检验申请单 N O 号 院 住 请勾出申请项目： 姓 名 编号 项 目 编号 项 目 号 1 血细胞分析 17 乙肝二对半检测 床 性 别 年 龄