循环实习 二尖瓣病变.pptxVIP

二尖瓣病变 先天性心脏病;心脏大血管的正常投影(后前位);一、有肺淤血的心脏病;二尖瓣狭窄----血流动力学;病例一; 诊断: 二尖瓣狭窄（MS）;心影呈二尖瓣型，左房、右室增大，主动脉结缩小，心尖上翘，肺动脉段膨出，左心缘呈四弓改变，右心缘双重密影。肺淤血改变。 二尖瓣狭窄。;二尖瓣关闭不全----血流动力学; 病例三;X线表现： 双肺纹理增多，增粗，边缘模糊，呈肺淤血改变；肺门较浓密，边界欠清。 心影明显增大，心胸比率约为0.63；左心缘可见四弓，心底可见双重影，心尖明显向左下延伸；侧位片显示左房段向后膨凸，心前间隙变窄。 结论： 风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全。;二尖瓣关闭不全多合并二尖瓣狭窄;病例四 二尖瓣狭窄＋关闭不全;二、有肺充血的先天性心脏病;;房间隔缺损（ASD） ----血流动力学;右室、右房增大；以右房增大为主，肺动脉段隆起 心尖上翘；左房不大，左室及主动脉变小；肺充血改变。; 病例六 心悸气促多年。胸骨左缘第2肋间闻及收缩期杂音。;X线表现： 双肺纹理增多、增粗，双肺门增大，呈肺 充血改变； 心脏中度增大，呈“二尖瓣型”，右房、 右室增大，尤以右房增大为主，表现为心 右缘右房段延长，心尖稍圆隆，肺动脉段 突出。 结论：房间隔缺损;病例七;;室间隔缺损（VSD）----血流动力学;病例九;X线表现： 双肺纹理增多，增粗，边缘大致清晰；双侧肺门增大。 心影增大，呈二尖瓣型；肺动脉段隆起，左室段隆凸延长，心尖向左下移； 侧位片示心前后间隙变窄。 结论： 先心病，室间隔缺损 ;病例十;X线表现： 双肺纹理增多，增粗，边缘大致清晰；双侧肺门增大，右下肺动脉增宽。 心影增大，呈二尖瓣型，心胸比约为0.63；肺动脉段隆起，左室段隆凸延长，心尖圆钝。 结论： 先心病，室间隔缺损 ;三、有肺缺血的先天性心脏病;心尖上翘，心腰凹陷，右室、右房增大，主动脉增宽，肺血减少，肺门缩小。 法洛四联征;病例十二;X线表现： 双肺野清晰，纹理稀疏；右肺门较小； 心影呈靴型，心尖圆隆，心腰凹陷，主动脉增宽。 结论： 法洛四联征;法洛氏四???症;病例十四Fallot;先天性心脏病;期中考试安排;一、考试内容： 总论；呼吸系统；循环系统 二、试题类型 单选题30分（15题，2分/题） 多选题10分（5题，2分 /题） 名词解释10分（5题，2分/题） 问答题20分（2题，10分/题） 看图诊断20分（10题，2分/题） 看图描述诊断10分（2题，5分/题）;总论;名词解释;名词解释;简答;结节或肿块;渗出与实变;肺内病变与纵隔病变的鉴别诊断 ;名词解释;;胸片的描述;纵隔病变的诊断;怀疑心脏病的X光片描述;注意