软组织 医学课件.pptVIP

第四章 软组织 第一节 软组织的正常影像解剖 第二节 软组织病变的基本影像学征象 第一节 软组织的正常影像解剖 X线： 软组织分辨率较差，肌肉、肌腱、韧带、筋膜及神经 均为中等密度 CT： 皮肤 — 中等密度 皮下脂肪 — 低密度 肌肉、韧带、肌腱 — 中等密度 血管和神经 — 肌间，中等密度 MRI：脂肪 — T1WI、T2WI高信号，脂肪抑制序列低信号 骨骼肌 — T1WI中低信号，T2WI低信号 纤维组织、肌腱和韧带 — 各种序列均为低信号 血管 — 流空，T1WI、T2WI均为低信号或无信号 T1WI T2WI 第二节 软组织病变的基本影像学征象 软组织钙化与骨化 软组织肿块 脂肪密度或信号影 软组织内气体 软组织肿胀 一、软组织钙化与骨化 软组织钙化（calcification of soft tissue） 原因：出血、蜕变、坏死、肿瘤、结核及寄生虫感染，也 可原因不明 X线：高密度，形态多样 软组织骨化（ossification） 原因:骨化性肌炎或来自骨膜和软组织的成骨性肿瘤 骨化性肌炎：在X线表现为片状 CT表现为环状高密度影，可见成熟骨结构 骨膜和软组织的成骨性肿瘤：软组织肿块内云絮转、针状 高密度影 软组织钙化 骨化性肌炎 二、软组织肿块 定义：软组织内各种组织源性肿瘤或肿瘤样及其他病变所 形成的肿块性改变 X线：多无法显示 CT、MRI：部位、大小、边缘、密度与信号改变，及邻近关系 常见的软组织肿瘤性肿块：血管瘤、脂肪瘤、神经源性肿瘤、 脂肪肉瘤、滑膜肉瘤 神经纤维瘤 病理：由神经鞘细胞、纤维母细胞、神经轴索和神经束衣细胞组织 临床：生长较缓慢，好发于20-40岁 好发部位：躯干腰骶丛，其次为四肢、头颈、纵隔、腹膜后 CT：低密度肿块，边界清楚，密度均匀 增强扫描：均匀性强化 MRI：T1WI信号与骨骼肌相仿 T2WI中心稍低信号，周围高信号 增强扫描呈明显强化，少数中心似靶样强化 T1WI T2WI T2WI 神经鞘瘤/神经膜瘤 病理：大体 — 光滑、有包膜，内部可见出血、坏死、囊变 临床：生长缓慢，好发于20-50岁，无痛或局部酸痛、胀痛 好发部位：颅神经、脊神经和周围神经 — 头、颈、四肢 屈侧面、纵隔和腹膜后的软组织 肿块一侧常见相伴行的神经 CT：边界清楚、密度均匀的肿块，大者中心可出现坏死性低 密度区，增强扫描：均匀、不均匀或边缘强化 MRI：T1WI低或中等信号 T2WI高信号，内见更高信号区（坏死、囊变） 增强扫描呈明显不均匀强化 左腘窝后外侧神经鞘瘤 T1WI T2WI 增强 三、脂肪密度或信号影 常见于脂肪瘤和脂肪肉瘤 CT：低密度，-140~-60HU MRI：T1WI高信号、T2WI较高信号，脂肪抑制序列为低信号 脂肪瘤 是一种由成熟脂肪细胞组成的良性肿瘤 单发或多发，常有完整包膜 任何年龄均可发病，30~50岁多见，男多于女 多见于前臂、股部、颈、肩、背及臀部皮下 CT：显著低密度肿块，分叶状、内部可见分隔，无强化 MRI：信皮下脂肪信号相等，脂肪抑制序列为低信号 左肩部皮下脂肪瘤 T1WI 脂肪抑制T2WI T2WI