食管和胃肠道疾病阅片.ppt

穿透性胃溃疡 龛影大如袋状，有液面，可见分层现象。 胼胝性胃溃疡 龛影大，1.5cm~2cm，深度＜1cm，透明带较宽。 胃溃疡恶变 龛影周围出现小结节状充盈缺损，指压迹征( ) 黏膜皱襞中断，龛影周围尖角征( )。 胃溃疡恶变 龛影周围出现小结节状充盈缺损，指压迹征( ),黏膜皱襞杵状增粗( )、中断，龛影周围尖角征。 十二指肠球部溃疡 球部见一小龛影( )，球部变形。 十二指肠球部溃疡 球部见一龛影( )，球部变形。 十二指肠球部溃疡 十二指肠球部溃疡 球部可见一个小龛影，球部变形，黏膜皱襞纠集。 十二指肠球部溃疡 十二指肠球部溃疡(龛影） 十二指肠球部溃疡(变形） 球部呈三叶形 十二指肠球部溃疡 球部呈“山”字形变形 *半月综合征： ①胃轮廓之内； ②不规则半月形； ③外缘平直，龛影周围有环堤征、指压迹征、尖角征。 龛影(*)：巨大，位于胃轮廓内。 指压迹征( ) 尖角征( ) 环堤征：围绕龛影周围的充盈缺损。 * 胃癌 见不规则充盈缺损(*)，胃腔狭窄，黏膜皱襞破坏、中断、消失( )。 * 胃癌(增生型) 见边缘不规整的充盈缺损(*)，胃腔狭窄，黏膜皱襞破坏、消失。 * 胃癌(增生型) * * 胃癌(浸润型) 胃窦部见边缘不规整的充盈缺损（*），胃腔呈向心性狭窄。 胃癌(浸润型) 胃窦部胃壁边缘不规整，僵硬，形态保持不变，胃腔呈向心性狭窄。 胃癌(浸润型) 胃窦部胃壁边缘不规整，僵硬，胃腔呈向心性狭窄。 胃癌(溃疡型)---半月综合征 钡餐造影于胃窦部见一巨大龛影(*)，位于胃轮廓内，并见指压迹征、尖角征和环堤征。 * * 胃癌(溃疡型) 钡餐造影于胃窦部见一巨大龛影(*)，位于胃轮廓内，并见指压迹征、尖角征、环堤征。 * 胃癌(溃疡型) 胃癌(溃疡型) 胃癌---半月综合征 胃癌---半月综合征 胃癌---半月综合征 胃癌---半月综合征 * * 胃底贲门癌 钡餐显示食管下端、贲门及胃底不规则充盈缺损（*），立位片示胃泡内肿块影（*）。 胃底贲门癌 胃底贲门癌 食管下端、贲门及胃底不规则充盈缺损，食管管腔不规则变窄，钡迹通过受阻。 胃底贲门癌 贲门及胃底不规则充盈缺损（ ），食管下端黏膜皱襞破坏，胃泡内可见肿块影。 食管癌(增生型) 食管钡剂造影显示腔内不规则充盈缺损，黏膜皱襞破坏、中断、消失，管腔狭窄。 食管癌(增生型) 食管钡剂造影显示食管上段腔内椭圆形充盈缺损，黏膜皱襞消失，管腔狭窄。 食管癌(增生型) 食管钡剂造影显示偏一侧腔内不规则充盈缺损，管腔狭窄。 食管癌(浸润型) 食管钡剂造影显示食管中段黏膜皱襞破坏、中断、消失，管腔环形狭窄、狭窄以上扩张，钡剂通过受阻。 食管癌(浸润型) 食管钡剂造影显示食管中段黏膜皱襞破坏、中断、消失，管腔环形狭窄、狭窄以上扩张，钡剂通过受阻。 食管癌(浸润型) 食管癌(溃疡型) 食管钡剂造影显示食管中段黏膜皱襞破坏、中断、消失，偏一侧不规则充盈缺损，并可见一个大的龛影（ ），管腔狭窄，狭窄以上扩张，钡剂通过受阻。 食管癌(溃疡型) 食管钡剂造影显示食管上段黏膜皱襞破坏、中断、消失，偏左前可见不规则充盈缺损，并有一个大的龛影（ ），管腔狭窄，狭窄以上扩张，钡剂通过受阻。 食管癌(溃疡型) 显示龛影( ) 食管癌(溃疡型) 显示龛影( ) 早期食管癌 双对比造影，显示食管一侧僵硬，形态固定，并见扁平的充盈缺损（ ）。 早期食管癌 显示小龛影( ) 食管癌 钡剂造影，显示食管一侧僵硬，形态固定，并见扁平的充盈缺损（ ）。 食管癌并纵隔瘘 食管吞钡见钡剂进入纵隔右心缘旁 食管癌并纵隔瘘 食管癌并纵隔瘘 食管癌并纵隔瘘 黏膜线( ) 透亮带＜1mm~2mm 项圈征( ) 透亮带＜5mm~10mm 狭颈征 龛影有一狭颈( ) 胃溃疡（黏膜线征） 胃溃疡（黏膜线征） 胃溃疡（黏膜线征） 胃溃疡（项圈征、黏膜纠集） 胃溃疡（项圈征） 胃溃疡（项圈征） 胃溃疡（狭颈征） 胃溃疡（黏膜纠集） 黏膜皱襞以溃疡为中心纠集 胃溃疡（黏膜纠集） 胃溃疡（指样切迹） 与小弯侧溃疡相对应的大弯侧胃壁可见一个指样切迹( ) 胃溃疡（指样切迹） 胃溃疡（指样切迹） 胃溃疡（幽门梗阻） 钡剂通过幽门障碍， 可见大量胃内容物和 潴留液，胃壁钡涂布 差。 穿透性胃溃疡 龛影深而大(1cm)，周围有较大水肿带 * * 急腹症以及肝胆阅片部分 食管和胃肠道疾病的影像学诊断 男性，52岁，胸痛，呕吐，进食困难1月余 男性，45岁，呕血、黑便1年余 A B 描述二者影像所见？ 二者的诊断？ 鉴别要点？ 食道癌与食道静脉曲张的鉴别诊断 食道癌 静脉曲张 黏膜皱襞 中断破坏 增粗、迂曲、串珠、蚯蚓状 壁柔软度 硬、蠕动消失 壁软，伸缩自如 壁腔 狭窄，狭窄段上方扩张 扩张 分界 与正常分界截然 无截然分界 范围 较短 较长 钡