食物与健康营养相关疾病与临床营养.ppt

* 2.营养风险筛查 Nutritional Risk Screening（NRS）工具 NRS2002是目前住院患者营养风险筛查的首选工具 * NRS2002评估内容 疾病严重程度评分 营养状态低减评分 年龄评分 内容 * * （2）疾病状态 NRS-2002评估表 * （3）营养状态 NRS-2002评估表 * （4）年龄 NRS-2002评估表 * （5）营养风险筛查评估结果 NRS-2002评估表 * 第八步：确定食物份数的餐次分配 每天必须保证早、中、晚三餐。 全天食物按照早1/3、中1/3、晚1/3，或者早1/5、中2/5、晚2/5分配。 加餐量可占总热量的5-10%，并从正餐的量中扣除。 食物交换份法 * X先生每日三餐的热量分配： 早餐份数：16×1/5=3份 午餐份数：16×2/5≈6.5份 晚餐份数：16×2/5≈6.5份 或： 早餐份数：3份 午餐份数：6.5份 晚餐份数：6份 睡前加餐份数：0.5份 或： 早餐份数：2份 上午加餐份数：1份 午餐份数：6份 午后餐份数：0.5份 晚餐份数：6份 睡前加餐份数：0.5份 食物交换份法 * 第九步：将食物份数换算为具体食物重量 每餐营养要均衡搭配，尽量做到每餐均含有碳水化合物、蛋白质、脂肪、纤维素、微量元素等营养物质。 每种食物的每一交换份的重量(克) 。 食物交换份法 * X先生的食谱 餐次 餐次份数 食物种类 食物份数 具体食物 每份重量(克) 食物量(克) 早餐 3 谷类 1 馒头 35 35 豆乳类 1 牛奶 160 160 肉鱼蛋类 1 鸡蛋 60 60 中餐 6.5 谷类 3 烙饼 35 105 蔬菜类 0.5 芹菜 500 250 豆乳类 1 北豆腐 100 100 肉鱼蛋类 0.5 瘦牛肉 50 25 水果类 0.5 桃子 200 100 油脂类 1 植物油 10 10 晚餐 6 谷类 4 花卷 35 140 蔬菜类 0.25 黄瓜 500 125 0.25 油菜 500 125 肉鱼蛋类 0.5 鸡肉 50 25 油脂类 1 植物油 10 10 睡前加餐 0.5 水果类 0.5 苹果 200 100 食物交换份法 * （三）痛风（gout） * 痛风 嘌呤代谢紊乱及/尿酸排泄减少所引起的一组疾病 遗传性和获得性 特点：高尿酸血症，急性关节炎反复发作，痛风石形成；重者关节活动障碍和畸形，肾尿酸结石及痛风性肾实质病变 * 痛风 病因：继发性—肾病、血液病、药物、高嘌呤食物 膳食防治原则： 减少总热量：较理想体重的标准低10~15% 限制嘌呤摄入：大汤生煮，弃汤食用 低脂饮食 低蛋白摄入 低盐和增加碱性食物摄入：蔬菜、水果、鲜果汁、马铃薯、甘薯、海藻、紫菜、海带 补充无机盐及维生素 增加水摄入 戒酒 * * （四）骨质疏松(osteoporosis) * 骨质疏松 病因 多因素、多环节；雌激素减少和钙代谢障碍 临床表现 骨痛，乏力，自发性骨折 膳食防治原则 适量补钙 多食用促进钙吸收的食物 适当户外运动 适量富含植物激素的食物，如豆类 * 三、营养与心血管疾病 * （一）与心血管疾病有关的营养因素 1.脂肪 (1)饱和脂肪酸（SFA）:具有较强的升高血胆固醇的作用； (2)单不饱和脂肪酸（MUFA）:如降低血胆固醇的浓度; (3)多不饱和脂肪酸（PUFA）:n-3和n-6系列不饱和脂肪酸均有降低血胆固醇的作用； * （一）与心血管疾病有关的营养因素 1.脂肪 (4)反式脂肪酸：反式脂肪酸、血胆固醇水平与心血管疾病发生率之间呈正相关。 (5)胆固醇：研究证明，增加膳食胆固醇水平可使血胆固醇浓度增高。 (6)磷脂：是一种强的乳化剂，使血胆固醇浓度减少，有利于防治动脉粥样硬化。 * （一）与心血管疾病有关的营养因素 2.热能与碳水化合物：高热能→脂肪堆积→肥胖 →高甘油三脂血症→肝TG合成↑ 高碳水化合物→血TG↑（合成原料↑）→IV型高脂血症 3.蛋白质：适当摄入不影响。动物实验表明高蛋白膳食促进动脉粥样硬化的形成。 4.维生素：VitC↓血胆固醇；VitE抗氧化；VitPP↓胆固醇和TG；VitB6-酸性粘多糖合成，脂蛋白酯酶活性 * （一）与心血管疾病有关的营养因素 5.无机盐 钙、镁、锰、铜、铬、矾、硅对心脏有利； 镉、砷可引起动脉壁脂质沉积或血脂升高； 锌过高会↓HDL； 锌/铜高，CHD发病率↑ 可见膳食中种类齐全、比例适当的常量、微量元素有利于减少心血管疾病。 6.膳食纤维：主要为可溶性DF，抑制肠道吸收胆固醇→↓血胆固醇→动脉粥样硬化发病率? * 膳食营养因素与CVD危险性研究证据强度 证据强度分级 ? 增加危险性 降低危险性 无