兴化市医疗机构校验管理实施方案重点.pdfVIP

兴化市医疗机构校验管理实施方案 一、指导思想 依据《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施 细则》、《医疗机构校验管理办法》、和《江苏省实施医疗 机构管理条例办法》、《江苏省医疗机构校验现场审查管理 办法》等有关法律、法规及规章，制定《兴化市医疗机构校 验管理实施方案》，以加强我市医疗机构监督管理，规范医 疗机构执业行为，保障医疗服务质量和医疗安全，全面提高 医疗机构服务质量和管理水平。 二、基本原则 医疗机构校验实施动态评审，评审工作与医疗机构等级 评审、医疗机构巡查、医疗机构日常监管、诊疗科目复审、 医德考评、各类人员定期考核、医疗机构目标管理责任制等 项工作有机结合，依法对医疗机构执业状况进行全面检查、 评估、审核，并依法做出相应结论。 三、组织领导 卫生局成立兴化市医疗机构校验管理领导小组，成员如 下： 组 长：江义舟 副组长：许 琳 王永明 成 员：王晓平 解 平 袁震华 领导小组负责对全市医疗机构校验的组织、实施和指 导。 四、校验范围 依照《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施 细则》有关规定，经兴化市卫生局批准执业登记，取得《医 疗机构执业许可证》的各级各类医疗、卫生机构 , 必须接受 卫生行政部门依法对其执业状况进行检查、评估、审核，并 做出相应结论。具体包括：医院、乡镇（中心）卫生院、门 诊部、社区卫生服务机构、个体诊所、医务室。 五、具体实施 经兴化市卫生局批准执业登记的医疗机构，校验期均为 一年。医疗机构应当根据相关法律、法规的规定，于校验期 满前 3 个月向卫生局申请校验，并提交校验申请材料。 ﹙一 ﹚校验申请材料： 1、《医疗机构校验申请书》一份； 2 、《医疗机构执业许可证》正、副本； 3 、医疗机构卫生技术人员名录； 4 、医疗机构床位、诊疗科目、必备的医疗设备和执业 人员的对应关系； 5 、特殊医疗技术项目审批及工作情况；《大型医用设 备配置许可证》 和 《大型医用设备上岗人员技术合格证》 （提 供复印件）； 6 、校验期内发生的医疗纠纷情况（包括发生的数量与 理赔的金额），卫生技术人员违法违规及其处理情况； 7 、医疗机构消毒供应 ﹙中心 ﹚室合格证明、或与合格 医疗机构消毒供应 ﹙中心 ﹚室签订的供应协议复印件（近三 年内提供市疾控中心的合格检测报告即可）； 8 、医疗废弃物处理情况（提供与定点处理单位协议复 印件）； 9 、校验期内接受卫生行政部门检查、指导结果、医疗 机构不良行为积分记录及整改情况； 10 、医疗机构年度工作总结（包括医疗服务工作数量、 质量、效率和医疗安全以及是否有违规处罚等各项统计信息 资料）。 ﹙二 ﹚校验受理 卫生局对收到医疗机构提交的申请材料进行审核后，材 料齐全且符合规定要求的予以受理（材料不齐全或者不符合 规定内容及形式的，退回补正，补正后材料齐全并符合要求 的再行受理，对申请人逾期不补正或者补正不完全的，视作 未申请）。 ﹙三 ﹚校验审查 医疗机构校验审查包括书面审查和现场审查两部分。 1、书面审查的内容和项目包括： （1）审核校验申请材料； （2 ）日常监督管理和不良执业行为记分情况等。 2 、现场审查内容和项目包括： （1）医疗机构基本标准符合情况；审核是否符合相应 的医疗机构基本标准；审查诊疗科目的人员、设备的配置情 况 （2 ）医药卫生相关法律、法规、规章执行情况；审查 依法执业情况，对不良执业行为记录进行核实、汇总、分析 和处理； （3 ）医疗质量和医疗安全保障措施的落实情况等。 3 、有下列情形之一的，必须进行现场审查： （1）