从btk到btacli腔内治疗新认识.pptxVIP

从BTK到BTA, CLI  腔内治疗新认识; ;;CLI 严重的的肢体缺血;治疗方法;    ●　小直径(0.014/0.018)导管系统 　 ●　自膨式镍钛支架 　　●　新一代球囊 小外径（low profile） 高压力 低顺应性 高强度 长球囊 ● 其他新器具、新技术; 腔内治疗适应证 大大拓展 TASC C D 更长 更远 更难 长段 膝下 闭塞 ;BTK治疗之“直接血流”概念  √ 胫前动脉 √ 胫后动脉 × 腓动脉 糖尿病性PAD * 动脉病变广泛 * 管壁钙化严重 * 侧支血管形成差 应尽可能开通胫前或胫后动脉尽可能多地开通膝下动脉分支;腔内治疗CLI;足部动脉（足背动脉 /胫后动脉）逆行穿刺(transpedal access);(经)侧支血管腔内成形术 (Trans-)Collateral angioplasty ; 双向导丝内膜下成形术（subintimal arterial flossing with antegrade-retrograde intervention，SAFARI）;足背-足底环成形技术（pedal-plantar loop，PPL）;腔内治疗CLI;Case1. 85yrs,m. forefoot ulceration 1mon.DM;;;;;;before;Case2. 72yrs,m. rest pain 1mon.DM;;;;; BTK Vessels;BTA腔内治疗径路的选择; 导丝 PT2 (BCS)  Pilot (Abbott) Skipper Deep （Invatec） …  ;BTA Angioplasty for CLI; 优势 创伤小,恢复快 适于高龄高危者 便于反复施行 理念 追求远期通畅率 追求症状缓解率和保肢率 *缓解症状 *促进创面愈合 *降低截肢率 ;; ;治疗方法;BTK治疗之“直接血流”概念  √ 胫前动脉 √ 胫后动脉 × 腓动脉 糖尿病性PAD * 动脉病变广泛 * 管壁钙化严重 * 侧支血管形成差 应尽可能开通胫前或胫后动脉尽可能多地开通膝下动脉分支; 双向导丝内膜下成形术（subintimal arterial flossing with antegrade-retrograde intervention，SAFARI）;腔内治疗CLI;