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• 四、碱性磷酸酶(ALP)
• (一)简述
• 碱性磷酸酶为一组单酯酶，广泛存在于
人体组织和体液中，其中以骨、肝、乳腺、
小肠、肾脏的浓度较高。碱性磷酸酶可催
化磷酸酯的水解反应，并有转移磷酸基的
作用。当上述器官病变时，此酶的活性增
强。
天星医考
• 参考范围：
• 速率法：女性1～12岁500U ／L，
• 大于15岁40一150U ／L
• 男性1—12岁500U ／L，
• 12—15岁750U ／L，
• 大于25岁40～150U ／L
天星医考
• (二)临床意义
• 碱性磷酸酶增高可见于：
• (1)肝胆疾病 阻塞性黄疸、胆道梗阻、结石、胰
腺头癌、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌、肝外阻
塞。
• (2)骨骼疾病 骨损伤、骨疾病、变形性骨炎症
(Paget病) ，使成骨细胞内有高度的ALP释放人血，
如纤维骨炎、骨折恢复期、佝偻病、骨软化症、
成骨不全等，因为ALP生成亢进，血清ALP升高。
• (3)用药 羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类
血脂调节药) 的不良反应，可导致ALP升高。
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• 五、总蛋白、白蛋白和球蛋白
• (一)简述
• 血清总蛋白、γ—球蛋白、β—球蛋白均由
肝脏细胞合成，总蛋白为白蛋白和球蛋白之和。
血浆蛋白具有维持正常的血浆胶体渗透压、运输、
机体免疫、凝血和抗凝血及营养等生理功能。当
肝脏受损时，血浆蛋白减少，在炎症性肝细胞破
坏和抗原性改变时，可刺激免疫系统致γ—球蛋
白比例增高，此刻总蛋白量变化不大，但白蛋白
和球蛋白比值(A ／G)会变小，甚至发生倒置。为
了反映肝脏功能的实际情况，在做血清总蛋白测
定的同时，尚需要测定A ／G 比值。
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• 参考范围：
• 总蛋白(TP)双缩脲法：
• 新生儿46～70g ／L； 成人60—80g ／L
• 白蛋白溴甲酚氯法：
• 新生儿28—44g ／L； 成人35—55g ／L
• 球蛋白：20—30g ／L
• A ／G 比值：1．5～2．5：1
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• (二)临床意义
• 1．血清总蛋白
• (1)血清总蛋白增高
• ①各种原因脱水所致的血液浓缩如呕
吐、腹泻、休克、高热、肾上腺皮质功能
减退等。
• ②血清蛋白合成增加如多发性骨髓瘤、
巨球蛋白血症等。
• (2)血清总蛋白降低
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• 2．白蛋白 白蛋白在肝脏合成，属于非急
性时相蛋白，在维持血浆胶体渗透压、体
内运输、营养方面均起着非常重要的作用。
• 3．球蛋白 球蛋白是多种蛋白质的混合物，
增高主要以γ-球蛋白增高为主。
• 4 ．A ／G 比值
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