免疫组化技术在妇科的临床应用综述.pdfVIP

免疫组化技术在妇科的临床应用 免疫组化的基本原理 免疫组化是免疫组织化学技术的简称。 它是应用抗原、 抗体特异 性结合的原理， 使用已知的抗体在病理切片上与相应的抗原结合， 然 后把结合产物应用组织化学的方法显现出来， 使之可以在显微镜下观 察得以确认。 通常使用的显色剂为联苯胺， 结合的抗体显示为棕色颗 粒，所以把免疫组化成为“棕色革命”。 组成人体细胞分为若干种， 如：上皮细胞、神经细胞、 肌肉细胞、 血细胞等， 每种细胞都有其特殊的结构物质， 每种细胞都有其特异功 能，每种功能又有其物质基础。如：鳞状上皮细胞通过角化物可以防 止机体水份的蒸发和外界病原体的侵入， 肌肉可以通过肌动蛋白使自 己收缩。突触素可以传导神经兴奋， 某些器官借以实现其功能的激素 受体，载有遗传物质的 DNA 全段——基因等。现在人们都可以把这 些物质纯净的分离出来， 并把它们作为抗原免疫大鼠和家兔， 使之产 生相应的抗体， 人们再把每种抗体分离纯化， 就得到我们免疫组化应 用的抗体。我们把这些抗体作用于病理切片，然后再通过染色，如果 切片上有这种抗体对应的抗原， 就会在切片上出现棕色颗粒， 如果没 有棕色颗粒，就说明没有这种抗体的抗原，在显微镜下就一目了然。 免疫组化标记在妇科肿瘤的应用及其意义 免疫组化以它的特异性和敏感性， 结合组织学上的定位性已成为 多种肿瘤病理形态学诊断的新手段。 这里需要说明的是虽然目前具有 诊断价值的肿瘤标记物有数百种之多， 但至今还没有发现人体肿瘤的 特异性抗原，也就是说还没有任何一种抗体能 100 ％地确诊一种肿 瘤。 尽管如此， 人们正是得到了一些与肿瘤相关的抗原， 存在于肿瘤 细胞的胞核、胞浆和胞膜上，它的存在或量变可以提高肿瘤的性质， 借以了解肿瘤的组织发生，细胞分化、细胞功能，以有助于肿瘤的诊 断，鉴别诊断、分类，判断预后和指导临床治疗。 目前具有诊断价值的肿瘤标记物虽已有数百种，但在临床病理诊 断常用的有 50 余种，其标记物有以下类型： 一、肿瘤相关抗原 这种抗原只存在肿瘤组织中， 正常组织内没有或含量甚微。 或其 为几种类型肿瘤所共有，故又称为肿瘤群体抗原，对判断肿瘤的良、 恶性和起源均有一定帮助 CA125 对卵巢上皮性肿瘤都有一定的表达，但主要对浆液性肿瘤阳性表 达，卵巢粘液性腺癌 CA125 不表达。可以用于这两种肿瘤的鉴别诊 断。 CA125 对子宫内膜样肿瘤透明细胞癌， 未分化癌上皮成份也是 阳性表达。 CEA 癌胚抗原 广泛存在于各种上皮性肿瘤， 大多数卵巢浆液性肿瘤不表达， 而 卵巢粘液性肿瘤表达，在子宫内膜样腺癌，透明细胞癌，勃勒纳氏瘤 CEA 都有不同程度的表达， 在胃肠道恶性肿瘤中 CEA 也为阳性表达， 所以卵巢库肯勃氏瘤 CEA 也是阳性表达。 AFP 甲胎蛋白 是胚胎卵黄囊细胞， 胚胎肝细胞和胎儿肠道细胞合成的一种糖 蛋白，主要用于肝癌的诊断，在卵巢内胚窦瘤、胚胎性癌，恶性畸胎 瘤都为阳性表达。 二、细胞结构抗原