临床医疗质量考核表[1]-2.pdfVIP

精心整理 临床医疗各科室医疗质量通用考核表（ 100 分） 受检科室：检查日期：科室得分： 扣分 考核内容 考核方法与评分标准 分值 存在的问题 抽查的病历中， 发现有不具备独立执业的人员或超范围执业， 报院办公会讨论处罚。 业 10 一票否决。 行岗位职责，遵守劳动纪 迟到一人扣 1 分，迟到达半小时扣 2 分；经查擅离职守扣 5 分；旷工与擅离职守， 5 另行处理。 范 以病员投诉核实为准，态度不好一次扣 2 分，吵架扣 5 分并另行处理。 5 本月检查重点： 1、三级医生查房、 行核心制度 10 2 、病历书写、 3 、手术安全核查制度。检查发现一项未做到扣 2 分 3 日内无医患沟通及记录，每次扣 0.5 分，记录简单不全面扣 0.5 分，缺相关知情 通尊重患者权利 5 同意书扣 5 分，医患沟通记录无患者签字盖章扣 5 分 术准入 凡擅自开展新技术、新项目，查实扣 5 分，另报院办公会讨论处罚 5 重点查抗菌药、营养药、激素，凡无指征使用每项扣 1 分；抗菌素不合理联合使用 药 5 扣 1 分；选用抗菌药物不当扣 1 分。 查阅当月病历，凡发现应检查未检查或者无指征的检查项目，每项扣 1 分；特殊检 查 10 查未征得病员及家属同意扣 1 分；查当月 X 光片，阳性率＜ 70%分别扣 1 分 查阅病历，无适宜治疗计划扣 1 分；特殊治疗未征得病员及家属同意扣 1 分；输血 疗 10 无明确指征扣 1 分 度 每发现一次违规者扣 5 分 5 月质控活动及记录 未做到扣 5 分 5 各质控报表数据准确， 内容不准确一次扣 1 分；不及时上报每次扣 3 分；