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广东省英德市人民医院
临床、患者咨询记录表
科室名称 消化内科 时间 2014 年 9 月 17 日
咨询人 □医师 □护士 □患者 □药师
提出问题：
支气管扩张合并感染常见病原菌及治疗原则
临床药师回答意见：
支气管扩张症是各种原因引起的支气管树的病理性、 永久性扩张， 导致反复发生化脓性感染的
气道慢性炎症，临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰，有时伴有咯血，可导致呼吸功 能障碍及慢
性肺源性心脏病。
支气管扩张合并急性细菌感染时，常见病原菌及其经验性治疗：
类型 病原体 首选治疗 备选治疗
流感嗜血杆菌、肺炎
第二代头孢菌素、第
链球菌、 卡他莫拉菌、 氨苄西林 / 舒巴坦，阿莫西
无假单胞菌 三代头孢菌素（头孢
金黄色葡萄球菌，肠 林 / 克拉维酸
危险因素 呋辛、头孢丙烯、头
道菌群（肺炎克雷伯 莫西沙星，左氧氟沙星
孢曲松）
杆菌、大肠杆菌等）。
抗铜绿假单胞菌的β - 内酰
胺类（头孢他啶、头孢吡
抗铜绿假单胞菌的碳
肟）、β - 内酰胺类 / β- 内
有假单胞菌危险 上述细菌 +铜绿假单 青霉烯类。也可联合
酰胺酶抑制剂 （头孢哌酮舒
因素 胞菌 阿米卡星、左氧氟沙
巴坦、哌拉西林他唑巴坦） 。
星或环丙沙星
联合阿米卡星或环丙沙星
或左氧氟沙星
怀疑合并 MRSA感 上述方案联合万古霉素； 替
上述细菌 +MRSA 利奈唑胺
染者 考拉宁
备注： 1．呼吸道引流通畅。
2 ．应进行痰病原体培养及药敏试验，根据培养结果调整或者修正经验性抗生
素治疗方案。
3 ．预防加重 : 可选用红霉素或阿奇霉素。
4. 定期监测定植菌群
5. 铜绿假单胞菌感染危
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