2021年北京内科学(医学高级)考试模拟练习卷.docVIP

北京内科学(医学高级)考试真题卷 本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共41题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.在下列肾脏疾病中，哪种用包括皮质类同醇在内的免疫抑制剂治疗可获得改善 A．微小病变，局灶节段性肾小球硬化，低补体的系膜毛细血管性肾小球肾炎B．局灶节段性肾小球硬化，急性链球菌感染后肾小球肾炎，系统性红斑狼疮C．系统性红斑狼疮，急性肾的同种异体移植物的排斥反应，微小病变D．Wegener肉芽肿，薄基底膜肾病，进行性系统性硬化症E．急性肾的同种异体移植物的排斥反应，局灶节段性肾小球硬化，遗传性肾炎(Alport综合征) 参考答案：C 2.组织性蛋白尿为 A．脓或阴道分泌物B．肾小管重吸收能力下降，尿中β2-MG、溶菌酶升高C．肾小管分泌的IgA和T-H糖蛋白D．多为小分子量蛋白E．多为大分子量蛋白 参考答案：D 3.下列描述中哪项不是系统性红斑狼疮的典型临床表现 A．蝶形红斑B．多发性口腔溃疡C．雷诺现象D．光过敏E．肾小管酸中毒 参考答案：E 4.关于急性肾小管坏死少尿期的特点下列哪项不对 A．在原发病基础上突然或逐渐尿量减少B．少尿期有的持续数小时，有的持续3个月以上C．完全无尿者较多见D．可以没有少尿期，尿量可正常甚或增加E．少尿指24小时尿量在400ml以下 参考答案：C 5.关于慢性肾功能衰竭水负荷过多所致心力衰竭，最有效的治疗措施是 A．大剂量速尿B．饱和量洋地黄类药物C．低盐和控制水分D．血液和腹膜透析E．立即给予硝普钠 参考答案：D 6.下丘脑室上核受损引起 A．水利尿B．尿崩症C．尿失禁D．尿潴留E．以上均不对 参考答案：B 7.患者，男性，21岁，五个月来头痛、头晕，一个月来加重，并出现浮肿、恶心、呕吐。自幼耳聋，一哥死于尿毒症，一姐健康，一弟有耳聋及血尿史。血压180/105mmHg，尿蛋白 (++)，红细胞3～5/HP，1～3颗粒管型。 BUN 20mmol/L，肌酐清除率30ml/min，病因诊断是 A．Fabry病B．急进性高血压肾损害C．急进性肾炎D．Alport综合征E．肾动脉狭窄 参考答案：D 8.患者，女性，23岁，半年来浮肿、少尿、贫血貌，BP120／80mmHg，尿蛋白定量3.6g／24h，红细胞10～15／HP，白细胞5～10／HP，1～2颗粒管型，Hb60g／L，血白细胞3×109／L，血小板60×109／L，血清蛋白电泳，γ球蛋白升高，BUN及HCO3-，可能的诊断是 A．肾病综合征B．慢性肾小球肾炎，急性发作C．慢性间质性肾炎D．肾淀粉样变E．狼疮肾炎 参考答案：E 9.患者，女性，22岁，间断发热、关节痛半年。一周来皮疹、双下肢浮肿。血压120/ 70mmHg，心界向左扩大，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝脾不大。尿蛋白(+++)，红细胞6～8/HP。血浆蛋白25g/L，血浆蛋白电泳γ球蛋白30%，BUN12mmol/L。可能的诊断是 A．慢性肾小球肾炎急性发作B．过敏性紫癜伴肾损害C．类风湿性关节炎伴肾损害D．狼疮肾炎E．风湿性心脏病，心力衰竭，肾淤血 参考答案：D 10.患者，女性，33岁，发现晨起眼睑水肿1年，腰酸，体格检查血压160/93mmHg，双踝部凹陷性水肿，血红蛋白101g/L，尿常规蛋白(++)，红细胞10～15/HP，白细胞0～3／HP，24小时尿蛋白定量1.8g，血浆清蛋白34g/L，血Cr133.8μmol／L，BUN10.5mmol／L，最可能的诊断是 A．缺铁性贫血B．急性肾小球肾炎C．慢性肾小球肾炎D．肾病综合征E．原发性高血压 参考答案：C 11.心房钠尿肽的主要作用是 A．重吸收Na+排K+，使血量增加B．重吸收K+排Na+，使血量增加C．排H2O排Na+，使血量减少D．重吸收Na+排H2O，使血量增加E．重吸收H2O排Na+，使血量增加 参考答案：B 12.患者，男性，28岁，因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜面水肿，血压135／94mmHg，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛。尿检蛋白(++)，红细胞20～25/HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐230μmol／L，双肾B超轮廓增大，以后尿量逐渐减少，目前血肌酐达600μmol/L，可能的诊断是 A．急进性肾炎B．急性肾炎C．慢性肾炎急性发作型D．急性肾小管坏死E．急性间质性肾炎 参考答案：D 13.患者，女，23岁，下肢水肿，腰酸，蛋白尿2周，血压140／90mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞10～12／HP，白细胞5～10／HP，颗粒管型1～3／HP，尿比重1