医疗器械管理-医疗器械产品型号差异性检验申请(体外诊断试剂).docVIP

医疗器械管理-医疗器械产品型号差异性检验申请(体外诊断试剂).doc

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医疗器械产品型号差异性检验申请 (体外诊断试剂) 样品名称 生产企业 主检型号及样品构成 (样品照片见附件1)。 申请差异 检测型号 (样品照片见附件2)。 样品差异性说明 差异性对照表见附件3。 送检单位 真实性申明 本公司所提供的样品、配件及文件资料(证书)全部真实有效,若有任何不一致,本公司愿承担由此产生的一切法律责任。 (盖章) 年 月 日 附件1:差异性对照表(范例) 主检型号 差异型号 型号 A型号 B型号 C型号 D型号 E型号 产品构成 产品预期用途 原材料声明 装量及规格差异 差异性项目 差异性检测项目 附件2:主检型号照片 要求:产品照片清晰、各组成部分均应在照片中,文字性内容应清晰可见,应为彩色照片。 附件3:差异型号照片 要求:产品照片清晰、各组成部分均应在照片中,文字性内容应清晰可见,应为彩色照片

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