ntprobnp诊断慢性充血性心力衰竭谭茗月.pptxVIP

NT-proBNP的生物学特性和临床诊断价值;钠尿肽大事记;Pre-Pro-BNP1-134;NT-proBNP ：生物稳定性;Multicenter evaluation of Elecsys proBNP and comparison to the Biosite Triage BNP :Stability KTJ Yeo et al. Clin Chim Acta 2003; 338:107;NT-proBNP与BNP 的交叉反应＜0.01% 尤其适合于应用重组BNP（心活素）治疗心衰病人时 Mueller, et al. Clin Chem 2003;49:976-979. 溶血（血红蛋白≤ 20 g/L）、 脂血（甘油三酯≤ 20 g/L ）、 黄疸（胆红素≤ 0.6 g/L ） 对 Roche Elecsys 的 NT-proBNP 检测没有明显影响 Yeo, et al. Clin Chem Acta 2003;338:107-115.;;NT-proBNP ：诊断心衰早期更准确;;;;NT-proBNP在急性呼吸困难鉴别中作用;充血性心力衰竭: 在临床上是否易于诊断? ;如果我们误诊了急性呼吸困难的病人会出现什么情况?;考虑其他诊断;NT-proBNP用于排除/诊断心衰的界值;ICON 研究: Januzzi, Baggish (Boston) Bayes-Genis, Ordonez, Santalo (Barcelona) van Kimmenade, Pinto (Maastricht) Richards, Lainchbury (Christchurch);国际氨基末端脑钠肽原协助数据 (急性情况): 300 pg/ml, 年龄无关 99% 敏感性 60% 特异性 98% 阴性预测值;国际氨基末端脑钠肽原协助数据 (急性情况):;NT-proBNP在肥胖病人的应用;肥胖者低钠素肽的机制;无论BMI，NT-proBNP仍然是诊断和预后的重要指标，!;;NT-proBNP检测的合理应用:  肾功能衰竭;;Characteristic;NT-proBNP检测的合理应用;类型;;灰色区域…;ICON中的1256患者, 215 例患者的NT-proBNP水平位于 ‘grey zone’ 。 116 例患者 (54%)诊断为心力衰竭。 计算最终诊断急性HF的预测因素，并评价预后。;病人因急性呼吸困难来急诊;体征;氨基末端脑钠肽原检测是急诊评估呼吸困难病人除病史和体格检查之外有用的辅助检查。 在评估呼吸困难病人时， 氨基末端脑钠肽原的检测结果应该与病史和体格检查相结合。 对怀疑急性心力衰竭的病人进行评估和诊断，合理的使用氨基末端脑钠肽原检测，花费-功效比是合理的。 灰色区域不应被忽略!;为了排除急性不稳定性心力衰竭，推荐氨基末端脑钠肽原<300 pg/mL NT-proBNP年龄分层降低了假阳性和假阴性，提高了阳性预测值，并且没有改变总体的敏感性和特异性。 推荐使用ICON试验中高效的三界值 450/900/1800 pg/mL 450*2=900 900*2=1800;;充血性心力衰竭: 在临床上是否易于诊断? ;考虑其他诊断;国际氨基末端脑钠肽原协助数据 (急性情况): 300 pg/ml, 年龄无关 99% 敏感性 60% 特异性 98% 阴性预测值;ICON中的1256患者, 215 例患者的NT-proBNP水平位于 ‘grey zone’ 。 116 例患者 (54%)诊断为心力衰竭。 计算最终诊断急性HF的预测因素，并评价预后。;体征