2021年度公卫执业医师考试考前冲刺卷（4）新整理版.doc

公卫执业医师考试考前冲刺卷（4） 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者，男，25岁。诊断精神分裂症，服用氟哌啶醇12mg/d治疗2年，病情稳定。半年来出现明显的吐舌、不自主咀嚼和扭动四肢，其症状符合 A.震颤麻痹综合征B.急性肌张力障碍C.强迫障碍D.迟发性运动障碍E.精神病性作态 参考答案：D锥体外系反应是抗精神病药物最常见的副反应。出现三种反应：①帕金森综合征：面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等；②急性肌张力障碍：出现斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难、静坐不能；③迟发性运动障碍：出现口-舌-颊三联征，如吸吮、舔舌、咀嚼等。可口服安坦或肌注氢溴酸东莨菪碱0.3～0.5mg来治疗。 2.对精神分裂症最具诊断价值的症状是 A.心音性幻听B.命令性幻听C.反射性幻听D.假性幻听E.功能性幻听 参考答案：B精神分裂症的最突出的感知障碍是幻觉，以幻听最常见。幻听内容多半是争论性的，或评论性的，或命令性的。 3.诊断意义最小的听幻觉是 A.评论性幻听B.争论性幻听C.原始性幻听D.命令性幻听E.辱骂性幻听 参考答案：C幻听是一种歪曲或奇特的听觉，并没有相应的外部声音刺激作用于听觉器官。幻听的内容多种多样，最常见的是言语性的幻听，患者凭空听到声音是真性幻听，内容多种多样，有命令性幻听、评议性幻听、议论性幻听、辱骂性幻听等，故选项A、B、D、E都是真性幻听，均具有诊断意义。原始性幻听多见于脑局灶性病变，对诊断意义小。 4.有意识障碍表现为昼轻夜重的精神障碍综合征是 A.抑郁综合征B.躁狂综合征C.神经衰弱综合征D.慢性脑病综合征E.急性脑病综合征 参考答案：E急性脑病综合征指由脑部急性病变引起，起病急剧，以意识障碍为主的综合征，故也称意识障碍综合征或谵妄综合征。急性脑病综合征的意识障碍常有昼轻夜重的特点。 5.下列属于精神分裂症阳性症状的是 A.情绪淡漠B.思维贫乏C.幻觉妄想D.注意力不集中E.意志活动缺乏 参考答案：C精神分裂症的症状因类型和严重度而各有不同，一般可分为阳性和阴性症状。阳性症状的特点是正常功能的过度发挥或扭曲，阴性症状则为正常功能的缩减或丧失。患者的表现可以是其中一种，也可兼有两种症状表现。阳性症状主要为妄想和幻觉与思维障碍和行为怪异。 6.非典型抗精神病药的治疗作用除作用于D2受体外，还主要作用于 A.胆碱能受体B.5-HT1受体C.5-HT2受体D.α-肾上腺素能受体E.组胺受体 参考答案：C目前临床常用的治疗精神分裂症的药物按药理作用可分为两类：①典型抗精神病药物，又称传统抗精神病药物。代表药物有氯丙嗪、氟哌啶醇等。②非典型抗精神病药，又称非传统抗精神病药，治疗剂量较小，出现某些不良反应的情况较少，对精神分裂症单纯型疗效较传统抗精神病药好。代表药物有氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平等。这些药物的药理特征是同时拮抗5-HT2受体和D2受体，并能与D2受体快速解离。 7.下列各项除外哪项均是精神分裂症阳性症状 A.言语性幻听B.影响妄想C.思维破裂D.思维贫乏E.紧张性木僵 参考答案：D精神分裂症阳性症状包括：①知觉障碍，最常出现的是幻听；②思维联想障碍，主要症状是思维散漫和思维破裂；③思维逻辑障碍，主要指概念的形成以及判断、推理方面的障碍，而非思维贫乏；④妄想，最常见的妄想有被害妄想、关系妄想、影响妄想等；⑤内向性思维；⑥情感障碍；⑦行为障碍，可包括退缩、紧张性木僵、蜡样屈曲等。 8.患者认为自己只是一个躯壳，自己不复存在，是虚假的，这种症状属于 A.虚构B.错觉C.本体幻觉D.虚无妄想E.自罪妄想 参考答案：D妄想是思维变态的一种主要表现。妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断。妄想有很多种，其中虚无妄想系指患者坚信自己体内某些脏器或整个自身，甚至自己周围的部分或整个世界均不复存在。 9.患者感觉大脑已被电脑控制，自己是机器人，此症状是 A.关系妄想B.被害妄想C.疑病妄想D.物理影响妄想E.超价观念 参考答案：D妄想有很多种，物理影响妄想，表现为患者认为自己的精神活动（思维、情感、行动、意志等）均受外力的干扰、控制、支配、操纵，或认为有外力刺激自己的身体，产生了各种不舒服的感觉，是精神分裂症的特征性症状之一。 10.患者女，35岁。1年前曾疑被害，常听到有很多人的声音在咒骂她，有的声音叫她吃安眠药死了吧。患者自服地西泮（安定）100片自杀，被家人及时发现送至医院抢救以致自杀未遂，被诊断为精神分裂症，服用抗精神病药物，住院治疗1个月，临床治愈出院。出院后恢复工