2021年度吉林主治医师（普通外科）考试考前冲刺卷（1）新整理版.doc

吉林主治医师（普通外科）考试考前冲刺卷（1） 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.不引起静脉曲张的是 A.动静脉瘘B.深静脉血栓形成C.门静脉血栓形成D.肝静脉血栓形成E.股动脉瘤 参考答案：E动静脉瘘、深静脉血栓形成、门静脉血栓形成和肝静脉血栓形成因血流量增加或回流受阻引起静脉压力升高，均可导致肢体、腹壁和内脏的静脉曲张，只有股动脉瘤不伴有静脉曲张。 2.能确定食管癌已外侵的是 A.继发性左侧胸水B.持续性胸背疼C.大量呕血D.吞咽阻挡感E.食管气管瘘 参考答案：E继发性左侧胸水并不一定是恶性的，即使恶性胸水也是转移的表现，而不能说明外侵；持续性胸背痛仅能提示食管癌有外侵的可能；大量呕血只能提示有肿瘤出血，不能提示外侵；吞咽阻挡感是肿瘤阻塞管腔的表现，不能说明肿瘤外侵。食管气管瘘是食管肿瘤侵犯气管的表现，是典型的肿瘤外侵表现。 3.采用选择性腹腔动脉造影，确定上消化道出血部位，适用于 A.出血任何时期B.出血已停止C.正在出血D.胃癌并出血E.出血性胃炎 参考答案：C对于上消化道出血，内镜检查应作为首选；选择性腹腔动脉造影适于急性出血期；X线造影检查用于无内镜检查条件、经内镜检查未发现出血病变或不能确定的病例，并需在出血较缓慢或休克已改善的情况下进行；其他B超、CT或MRI检查观察出血较困难，但可为其病因诊断提供依据。 4.在门脉高压症的病理生理变化中，下列陈述中错误的是 A.脾大，脾功能亢进B.门静脉与腔静脉间交通支开放并扩张C.肝静脉淤积引起急性大出血D.肝脏功能损害，白蛋白合成受障碍E.毛细血管滤过压增高，腹水形成 参考答案：C各种原因引起的门静脉血流阻力增加导致门静脉高压症后，出现门腔侧支循环开放，胃底食管静脉曲张，脾脏肿大、脾功能亢进，呕血、黑便，腹水，肝性脑病等变化，所以，肝静脉淤积引起急性大出血是错误的。 5.疑有肝脓肿，首选的检查是 A.腹部平片B.肝超声检查C.诊断性穿刺D.静脉胆道造影E.肝CT 参考答案：B肝脓肿在B超下可见肝内液性暗区伴絮状回声，对肝脓肿诊断准确性高，且其具有无侵害性、准确性等优点；而和CT虽然诊断阳性率高，但穿刺有侵害性，而且和CT的费用都较高；腹部平片和静脉胆道造影则对肝脓肿诊断价值不高。因此首选B超。 6.胆管癌易发生在胆管的 A.上1/3B.中1/3C.下1/3D.Vater壶腹部E.十二指肠后段 参考答案：A胆管癌约50%～75%发生在胆管的上1/3（肝门胆管癌），中1/3占10%～25%，下1/3占10%～20%。 7.女，68岁，间歇性右上腹疼痛10年，疼痛向右肩背部放射，近1周再发右上腹痛，伴畏寒、发热。体查：T38.6℃，脉搏112次/分，血压84/45mmHg，右上腹可扪及10cm×8cm包块，张力高，局部压痛、反跳痛明显，腹肌紧张。目前应如何治疗 A.加强抗感染等非手术治疗B.择期行腹腔镜下胆囊切除术C.急诊行胆囊切除术D.急诊行胆总管探查T管引流术E.急诊行胆囊造瘘术 参考答案：E急性胆囊炎的典型表现为发作性右上腹部持续性胀痛，并阵发性绞痛，疼痛常放射至右肩或右背部。伴有恶心、呕吐等消化道症状，时有畏寒、高热。有时右上腹可扪及边界不清的压痛性包块。若病变未能控制，继续发展，可出现胆囊积脓、坏死、穿孔而引起弥漫性腹膜炎或胆源性肝脓肿，甚至出现中毒性休克的表现。本题目中的患者即为典型的胆囊结石、急性胆囊炎伴有局限性腹膜炎和脓毒性休克。治疗原则应尽早手术，因患者年龄较大，且发生脓毒性休克，病情危重，不能耐受较长时间手术，应急诊行胆囊造瘘术。 8.引起阑尾管腔梗阻的最常见原因是 A.蛔虫B.炎性狭窄C.食物残渣及异物D.粪石E.淋巴滤泡增生 参考答案：E阑尾炎发病病因有阑尾管腔的梗阻和细菌侵入，上述所例答案均可引起管腔梗阻，但淋巴滤泡增生占60%，是最常见的原因。 9.需要进行直肠镜检查的是 A.肛裂B.直肠息肉C.肛管狭窄D.女性月经期E.肛周急性炎症 参考答案：B内镜检查的优势在于可直视下观察病变，并可取活组织进行病理学检查，还可同时治疗，因而纤维结肠镜检查已成为直肠疾病的常规检查方法，但肛裂、肛周急性炎症、女性月经期和肛门狭窄者不宜进行内镜，特别是硬管型内镜检查。X线钡剂灌肠或气钡双重造影检查主要在直肠黏膜脱垂、直肠内肿瘤等病变诊断方面有重要价值。腔内超声检查能显示直肠壁各层结构和厚度，还可观察前列腺病变。CT、MRI检查可为直肠癌诊断、分期及术后复发的判断提供有价值的依据。 10.滑动性疝系指 A.易复性疝B.疝内容物为小