2021年度主治医师(麻醉)考试模拟练习卷（6）新整理版.docVIP

主治医师(麻醉)考试真题卷（6） 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.溶血性输血反应的即刻治疗不包括 A.静脉输注晶体液B.呋塞米C.氢化可的松D.碳酸氢钠E.甘露醇 参考答案：C溶血性输血反应的即刻治疗目标是维持满意的血管内容量，并使用利尿剂防止血红蛋白尿导致的急性肾小管坏死。碱化尿液可以减少血红蛋白在肾小管的沉积。因此没有使用激素的指征。 2.关于弥散性血管内凝血(DIC)描述不正确的是 A.DIC通常是凝血因子异常消耗造成的B.DIC可采用肝素治疗C.革兰阴性细菌引起的内毒素血症是常见的诱因D.实验室检查异常包括凝血酶原时间延长、血小板减少与血浆纤维蛋白原减少E.无论病因如何，治疗原则是补充凝血因子，防止凝血级联反应。 参考答案：EDIC的病因很多，最有效的治疗是病因治疗。可能的情况下抗凝与抗纤溶的治疗有一定疗效。 3.一例3月龄拟行择期腹股沟疝修补的婴儿，其兄患有镰状细胞贫血，但该患儿并未行类似的检查。目前的红细胞比容为30%，该患儿 A.几乎肯定患有镰状细胞贫血B.术前应输血治疗C.麻醉前应接受血红蛋白S筛查D.不需要特殊检查，可安全接受麻醉E.患镰状细胞贫血的可能是50% 参考答案：D该患儿患镰状细胞贫血的概率是25%。目前的红细胞压积水平在这一年龄段不属贫血，因此不必输血。血红蛋白S筛查并不能区别纯合子与杂合子；即使是纯合子，3月龄亦不会产生足够的胎儿血红蛋白致病。 4.满足手术止血要求的最低血小板数是 A.10×10/LB.30×10/LC.80×10/LD.100×10/LE.300×10/L 参考答案：B虽然存在争论，但多数观点认为在30×10/L～50×10/L。 5.不在肝合成的凝血因子是 A.因子ⅡB.因子ⅦC.因子ⅧD.因子ⅨE.因子Ⅹ 参考答案：C凝血因子Ⅳ与Ⅷ不在肝合成。因子Ⅷ是血管内皮细胞合成的，参与内源性凝血激活。 6.可使延长的凝血酶原时间(PT)恢复至正常水平的治疗措施不包括 A.重组因子ⅧB.维生素KC.新鲜冰冻血浆D.停用华法林E.冷沉淀物 参考答案：APT与aPTT是临床常用的评价凝血因子的检查。PT主要反映外源通路中的因子Ⅶ与共同通路中的因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ与X。aPTT主要反映内源通路中的因子Ⅷ、Ⅸ与共同通路中的因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ。虽然因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ与Ⅹ功能异常也可导致PT延长，但因子Ⅶ功能缺陷时PT延长更明显。因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ是维生素K依赖的凝血因子，华法林会阻断这些因子的生成。只有因子Ⅷ不会影响延长的PT。 7.二尖瓣置换手术后接受华法林治疗的患者拟行前列腺癌根治手术。该患者最恰当的抗凝措施是 A.继续使用华法林，术中失血补充全血B.继续使用华法林，术前给予2单位的冰冻血浆C.手术前晚停用华法林，术前4小时给予维生素KD.术前3天停用华法林，术后1～7天再次使用华法林E.术前1周改为皮下肝素注射至术前6小时最后一次肝素 参考答案：D长期服用华法林抗凝的患者停药1～3天才能使PT恢复至正常水平。术后1～7天应再次使用华法林。紧急情况可使用维生素K与新鲜冰冻血浆使PT迅速恢复正常。 8.下列哪种可因高铁血红蛋白血症引起发绀 A.阻塞性肺气肿B.大量胸腔积液C.肠源性发绀D.法洛四联症E.缩窄性心包炎 参考答案：C由于各种化学物质或药物中毒，血红蛋白分子中二价铁被三价铁取代成为高铁血红蛋白，致使血红蛋白失去与氧结合的能力。正常人的高铁血红蛋白仅占血红蛋白总量的1%左右，并且较为恒定；超过1%时，称高铁血红蛋白血症，达到30g／L时可出现发绀。由于进食大量含亚硝酸盐的食物引起的中毒性高铁血红蛋白血症，可出现发绀，称肠源性发绀。 9.治疗特发性血小板减少性紫癜，应首选 A.肾上腺皮质激素B.输血及血小板悬液C.静脉滴注大剂量丙种球蛋白D.环磷酰胺E.硫唑嘌呤 参考答案：A治疗目的是控制出血症状，减少血小板破坏。肾上腺皮质激素是首选药物。作用机制：①抑制单核-吞噬细胞系统的吞噬功能，延长与抗体结合的血小板寿命；②抑制抗体生成，抑制抗原抗体反应，减少血小板破坏，增加血小板的有效生成；③促进内皮细胞融合和蛋白质合成，降低毛细血管脆性。脾切除是最有效的治疗措施之一。激素治疗或脾切除无效者或不宜用上述治疗患者可使用免疫抑制剂。 10.凝血因子中半衰期最短的是 A.因子ⅡB.因子ⅤC.因子ⅦD.因子ⅨE.因子Ⅹ 参考答案：C凝血因子Ⅶ是四种维生素K依赖的凝血因子之一，半衰期4～6小时，是半衰期最短的凝血因子；严重肝功能衰竭、华法林抗凝与维生素K缺乏时最