先兆早产护理查房最新优质PPT课件.ppt

先兆早产护理查房 查房目的 一 ：熟悉先兆早产的定义 二：掌握先兆早产的护理评估及护理诊断 三：掌握先兆早产的病因、临床表现及护理 要点 四：重点掌握使用硫酸镁和盐酸利托君的注 意事项。 病史介绍 患者，侯某某，女， 36 岁，于 2017 年 07 月 02 日 11:15 以 “ 停经 8 月余，阴道出血 3 天 ” 为主诉入院。平素月经规律， 末次月经 2016.11.18 ，预产期 2017.08.25 ，未定期孕检， 孕期间断心慌伴昏厥 4 次，每次持续 2-4min ，自行缓解， 查心电图示：窦性心动过速，心脏彩超提示无异常。 病史介绍 3 天前无明显诱因出现阴道少量流血，色暗红，无腹痛、 腹胀，门诊就诊建议休息给予口服保胎药物治疗，效果差， 于今晨起阴道出血较前明显增加，色鲜红，伴阵发性腹痛， 急来我院，门诊以“孕 2 产 1 、孕 32+2 周，先兆早产”为诊 断收入我科，妊娠以来神志清、精神可，饮食睡眠可，大 小便正常，体重随孕周增加。 病史介绍 入院查体 ：T36.8 ℃、 P82 次 / 分、 R20 次 / 分、 BP122/76mmHg ，双肺呼吸音清，心律齐，各瓣膜听诊区 无病理杂音，腹软，肝脾肋下未触及，腹部隆起如孕月 状，双下肢无水肿，产科检查：宫高： 28cm, 腹围： 100cm, 胎心： 145 次 / 分，胎先露：头，未入盆，未破膜， 已见红，不规律宫缩 10min/ 次，骨盆外测量无异常。 辅助检查 ：彩超（ 2017.07.02 ）示：单活胎、晚孕、头 位、脐绕颈一周、颈管内积液、胎盘成熟度： I 级、羊 水量正常。入院诊断： 1. 孕 2 产 1 、孕 32+2 周 单活胎 2. 先兆早产 3. 瘢痕子宫 治疗过程 考虑患者既往窦性心动过速至昏厥病史，给予硫酸镁 10ml 加 25% 葡萄糖 20ml 静脉推入大于 10min ， 0.9% 生理盐水 500ml 加硫酸镁 50ml 静脉泵入抑制宫缩，给予倍他米松 5.26mg 肌肉注射促进胎儿肺成熟，硫酸镁用后效果不明显， 仍有不规律宫缩，阴道出血稍减少，改 0.9% 生理盐水 500ml 加利托君 100mg 泵入抑制宫缩，于 7 月 5 号给予黄体酮 20mg 肌 肉注射保胎治疗，防止输入液体过多导致肺水肿改 5% 葡萄 糖 250ml 加利托君 100mg 泵入至今，仍偶有无效宫缩，严密 监护腹痛及胎心变化，观察阴道出血情况。 护理诊断 1. 有胎儿受伤的危险 2. 自理能力缺陷 3. 焦虑 与有可能发生早产有关 与长期卧床有关 与担心早产、缺乏用药知识有关 4. 有皮肤受损的危险 与长期卧床有关 5. 有下肢静脉血栓的危险 与长期卧床有关 护理措施 1. （ 1 ）入院时护士热情接待，入院后介绍病房环境，介绍主管 医生、责任护士，使之产生亲切感，缓解紧张，焦虑情绪。 （ 2 ）嘱孕妇卧床休息，多左侧卧位，以利于胎儿氧供，促进 胎儿生长发育。 （ 3 ）定时听胎心音，每天吸氧 3 次，每次 1h 小于 1 升 / 分，指导 产妇自测胎动的方法，告知出现异常的应对措施。 （ 4 ）经常巡视病房，注意宫缩情况及先兆，检查宫口开大情 况，并及时反应给医生，备好产包，消毒物品，以防不良事件的 发生。 （ 5 ）饮食指导，因常卧位肠蠕动减少，嘱多食新鲜蔬菜、水果。 护理措施 2. （ 1 ）生活护理，保持环境整洁，床单位清洁，干燥，早晚 开窗通风，穿宽松棉质衣物，做好皮肤护理，协助孕妇在床上 排便，保持会阴部卫生。 （ 2 ）指导孕妇卧床的同时也要适当床上翻身活动，避免长 时间同一姿势。可协助孕妇在骨突出处及受压部位垫软枕。 （ 3 ）介绍呼叫器的使用及安全防范措施，将日常用物放在 孕妇伸手可及之处。 3. 心理护理，与孕妇家属多沟通，了解其心理需求，主动、耐 心解答疑问，介绍以往保胎成功案例，因孕周小，可能会长时 间保胎治疗，调整其悲观、不安心态，树立保胎成功的信心， 并获得家属的配合与支持。 护理措施 4. （ 1 ）告知先兆早产相关知识，宫缩频繁要及时告知医生。如 用药过程中，可能宫缩不能抑制，造成早产不可避免，让孕妇 及家属有相应的思想准备。 （ 2 ）经常巡视病房注意输液是否顺畅，观察药物不良反应。 利托君用药中连续心电监护，注意观察心率变化和孕妇自觉反 应，因输利托君会使心率加快 ，应向孕妇耐心、细心致讲解该 药物的疗效及可能出现的不良反应，告诉孕妇在用药过程中出 现心慌、胸闷等不适，要及时通知医务人员。根据宫缩调节输 利托君输液滴数。告知孕妇及家属不能擅自调节滴数，以防发 生不良反应。 治疗评价 经治疗护理，孕妇持积极态度配合医生护士继续保胎治疗。 情绪稳定，对先兆早产知识及所用药物知识了解。未发生皮 肤受损，未出