胃肠镜检查前后的护理最新PPT课件.ppt

6 、 饮食护理 : 嘱病人少渣饮食 3 天，常规检查的患者进半流食 1-2 餐，息肉切除术后止血治疗者，流食或半流食 3-4 天，根 据情况过渡为普食，适当休息，保持大便通畅 。 三天内复 查便常规 + 潜血。 7 、做好 并发症的观察： 【常见并发症】 1 、 肠出血、肠穿孔、肠扭转。 2 、肠系膜或浆膜撕裂、脾破裂。 3 、结肠粘膜下气肿或腹膜后气肿。 4 、心脏骤停、呼吸抑制等 5 、结肠扩张，巨结肠。（溃疡性结肠炎） 【症状】剧烈腹痛，腹胀，面色苍白，心跳加快，血压下降， 肠鸣音活跃、大便次数增多并呈红色，腹部皮下气肿触诊 有捻发音，腹部压痛，肌紧张，要立即报告医生，进行 X 线检查，积极处理。 健康教育 1 、患者全预后，应根据情况半年至一年 复查胃镜、肠镜，如有家族性息肉病， 应定期复查 2 、注意休息，饮食规律， 3 、随时观察大便情况，如有异常及时留 取大便标本送检并就医。 内窥镜科 ? 。 胃镜检查适应症 1 、凡有消化道症状，疑有食管、胃及十二指肠病变，临床 又不能确诊者 2 、原因不明的上消化道出血者 3 、有上消化道症状 x 线钡餐检查未能发现病变或不能明确病 变性质者 4 、需要内镜随访复查的上消化道病变，如溃疡、萎缩性胃 炎等癌前病变及术后胃等 5 、早期癌的普查 6 、需要通过内镜治疗的，如取异物、息肉或早期癌的切除、 消化道出血的止血及食管静脉曲张硬化剂注射与结扎治疗、 食管狭窄扩张与放臵内支架治疗等 胃镜检查禁忌症 一、相对禁忌症： 1 、心肺功能不全者（心电图异常，高血压患者） 2 、消化道出血患者血压不平稳者 3 、有出血倾向，血红蛋白低于 50g/L 者 4 、高度脊柱畸形、巨大食管、十二指肠息室者 二、绝对禁忌症 1 、神志不清、精神异常不能合作者 2 、严重心肺疾患如严重心律失常、心率衰竭、心肌梗死急 性期、哮喘发作期、呼吸功能衰竭不能平卧者 3 、休克、昏迷等危重状态 4 、食管、胃、十二指肠穿孔急性期 5 、急性重症咽喉部疾患内镜不能插入者 6 、腐蚀性食管炎和胃炎 7 、主动脉瘤 申请、预约胃镜检查 1 、了解患者病史， 2 、心电图检查，血压、心肺功能评估，做治疗者还 需凝血系统检查。 3 、填写申请单 及签署同意书，预约检查日期，准备检查 中所用药物。 4 、建议：感染系列筛查，化验转氨酶。 5 、评估患者是否长期口服阿司匹林，如需活检或内 镜下治疗，需停药 1 周，术前备止血药。 胃镜检查前的护理 1 、 评估 患者有无高血压、青光眼、前列腺肥大、心律失常、 是否装有起搏器，如有与医生沟通做好相应的检查处理。 2 、评估病人是否有义齿。 3 、了解病人有无麻药 过敏史。 4 、心理护理： 向病人介绍检查的有关知识，让病人接受检查 , 并能主动配合。 5 、药物准备： 2% 的利多卡因或丁卡因溶液喷雾或服润滑止痛 胶使咽部麻醉 , （ 达克罗宁胶浆） 精神过于紧张者：地西泮 10mg,654-2 5-10mg, 或阿托品 0.5mg （解痉、止痛、减慢肠蠕动、镇静、减少腺体分泌）， 无痛胃镜者还需准备麻药，监护、吸氧设备、负压吸引。 胃镜检查前的护理 6 、 患者的准备： 病人检查当天禁食、禁水 4-6 小时及禁服药物，以免 检查时引起呛咳等不良反应。 但血压高者可口服降压药， 保持血压平稳，体质虚弱患者静脉注射葡萄糖液，幽门梗 阻患者应停止进食 2-3 天，必要时洗胃。做无痛胃镜者， 一定要有家属陪同。 检查操作前病人需松开衣领及腰带，取下眼镜和义齿， 避免假牙脱落，误入呼吸道或消化道。 病人体位： 左侧卧位；头略低向左侧；下肢弯曲以松弛腹肌；于 口侧垫上消毒巾（口污袋）；上臵弯盘；嘱患者轻轻咬住 口垫。 胃镜检查术中配合 1 、检查前口含麻药时，头要抬高，以便咽部得到最好的麻醉 效果。 ; 检查时应全身放松，轻轻咬住放臵嘴中的口垫， 千万不能吐出，以防损坏胃镜 ; 用鼻作平稳呼吸（作深呼 吸），切忌屏气或频繁打嗝 ; 如有口水应自然流出，不要 吞咽，以防流入气管引起呛咳。 2 、胃镜插入咽喉部时，指导病人可配合做一个吞咽动作， 胃镜即可顺利通过咽喉部进入食管。如感恶心，可轻轻呼 气，即可缓解 ; 不能用舌头用力顶镜子，以免擦伤口咽、 喉部引起出血。 3 、检查完 闭上嘴以便擦除黏液，尽快从检查床中间下来以 免摔伤。 4 、护士应密切观察患者的意识，面色、脉搏、呼吸，做无 痛胃镜者还要全程心电、呼吸、血压、血氧检测，建立静 脉通路。 ? （无痛胃镜可引起短暂性血氧下降，可加大吸氧，抬高下 颌，提高血氧） 胃镜检查术后护理 1 、 饮食护理 ：嘱病人术后 2 小时后麻醉作用消失后，咽部 无麻木感后方可饮水，如无呛咳可进食，检查当日以温凉 半流质饮食为宜，以免粗糙食物对胃