宁波 朱峰微 MDT在PICC并发症处理中的作用.ppt

MDT在PICC并发症处理中的作用 没有完美个人 只有完美团队 案例介绍 患者陈凤英 ，女 ，55岁，宁波人，小学文化 2016年6月5日在我院行左乳癌根治术，术后恢复好，6月22日遵医嘱行超声下PICC置管术，过程顺利。已完成三次化疗。 2016年8月20日患者治疗间歇期在家休息，与丈夫一起前往菜市场采购，因天气炎热，出汗较多，自己感受到穿刺处敷贴内出汗也较多，未引起重视。 2016年8月21日患者自诉穿刺点有疼痛，能忍受（患者主观上仍未重视）。 2016年8月22日，患者匆忙来到住院部，主诉穿刺处疼痛难忍。打开敷料查看见右图： 患者主诉疼痛，体温37℃可见以穿刺点4*4cm红肿区域，触诊皮下硬结形成，见脓性液体流出。 立即召集我们核心团队会诊 ①静疗专科护士 ②外科主管医生 ③伤口专科护士 三组同步会诊 处理方案 静疗组意见：先用无菌棉签取脓液细菌培养，再消毒处理伤口，清理部分脓性液体，接着用安尔碘液浸湿纱布，湿敷伤口15分钟，待干后红肿区域涂上百多邦软膏，多层无菌纱布包扎。 主管医生建议：口服抗生素3天。 伤口组建议：待脓液清理后，可用上藻酸盐银离子敷料。 8月23日患者来门诊换药打开后（见右图） 穿刺点周围红肿较前一天消退，体温正常，主诉疼痛仍存在，无脓液流出。 处理：消毒后使用藻酸盐银离子敷料覆盖穿刺周围，再以无菌敷贴覆盖。 8月25日患者主诉无疼痛不适，穿刺点周围红晕好转，继续使用藻酸盐银离子敷料。 8月27日患者主诉无疼痛不适，体温正常，穿刺点周围红晕明显消退，继续使用继续使用藻酸盐银离子敷料