尿路感染抗菌治疗 培元计划.pptVIP

E. faecalis E. faecalis 尿分离粪肠球菌耐药率 男性 女性 CARSS report 尿分离屎肠球菌耐药率 男性 女性 CARSS report 亚硝酸盐影响因素盐 细菌种类：大肠埃希菌、奇异变形感觉等 尿液膀胱停留时间： 4小时 联合用药：硝基呋喃类、维生素C 降低亚硝酸盐反应灵敏性，假阴性 尿中硝酸盐含量：受食物影响 抗菌药物使用：抑制细菌生长 影像学检查 B超 腹平片 CT 尿路感染分类 欧洲尿路感染指南 2013 细菌 患者 毒性 药代动力学 药效动力学 防御功能 感染 耐药 抗菌治疗三角 抗菌药物 尿标本留取方法 清洁中段尿 耻骨上膀胱穿刺 留置导尿管 膀胱导尿 婴幼儿尿液采集袋 肾盂造瘘口取尿 膀胱造瘘口取尿 输尿管造口取尿 研究 2小时内接种 4小时后接种 24小时后接种 SG NSG SG NSG SG NSG 1 47 53 51 49 2? 38 137 42 133 90 82 3 25 75 22 78 4? 29 146 32 143 接种时间对培养结果的影响 Clin Microbiol Rev 29:105–147. ?加入硼酸20g/L，室温保存 是否清洁中段尿对女性培养结果的影响 Clin Microbiol Rev 29:105–147. 是否清洁中段尿对男性培养结果的影响 Clin Microbiol Rev 29:105–147. 是否清洁中段尿对儿童培养结果的影响 Clin Microbiol Rev 29:105–147. 尿标本采集方法 Clin Microbiol Rev 29:105–147. 女性尿标本细菌构成 CARSS report 男性尿标本细菌构成 CARSS report E.coli E.coli E.coli 尿分离大肠埃希菌耐药率 男性 女性 CARSS report 尿标本分离大肠埃希菌敏感率 Bei L, Bo Z. BMC Infectious Diseas. 2014,14:66 尿标本分离大肠埃希菌敏感率 Bei L, Bo Z. BMC Infectious Diseas. 2014,14:66 男性 女性 尿分离肺炎克雷伯杆菌耐药率 尿分离奇异变形杆菌耐药率 CARSS report EnterobacteriaceaeCefazolin Test/ Report Group Agent MIC Breakpoint (?g/ml) S I R Cephems (Parenteral) A Cefazolin ? 2 4 ? 8 Cephems (Oral) U Cefazolin ? 16 ? ? 32 M100-S24. Page51, 53. 头孢唑林药敏 很多口服头孢菌素没有尿路感染CLSI折点 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌引起的单纯性泌尿道感染时，头孢唑林可预测口服药物头孢克洛、头孢地尼、头孢泊肟、头孢丙烯、头孢呋辛酯、头孢氨苄和氯碳头孢的疗效。 评估单纯性泌尿道感染口服头孢菌素疗效时，头孢唑林优于头孢噻吩。 M100-S24. Page 53. ESBL-大肠埃希菌对头孢唑林敏感性 ESBL-肺炎克雷伯菌对头孢唑林敏感性 ESBL-奇异变形杆菌对头孢唑林敏感性 P. aeruginosa P. aeruginosa P. aeruginosa P. aeruginosa P. aeruginosa P. aeruginosa 尿分离铜绿假单胞菌耐药率 男性 女性 CARSS report E. faecalis CAP 肺炎链球菌 支原体 * * * Difference in contamination levels between midstream urine collected with cleansing (MSCC) versus without cleansing (MS) in women being tested for urinary tract infection. * Difference in contamination levels between midstream collection with cleansing (MSCC) and first-void urine collection without cleansing (UFV) (A) or midstream collection without cleansing (MS) (B) for men. * Comparative differences in