臀上皮神经损伤中医推拿疗法0.docxVIP

精品文档 精品文档 PAGE PAGE11 精品文档 PAGE 最新资料推荐 臀上皮神经损伤-中医推拿疗法 臀上皮神经损伤‐中医推拿疗法臀上皮神经由腰1～3；的脊神经后外侧支组合而成，在骶棘肌外缘穿出，越过髂嵴后分布到臀部的皮肤，属皮支（图171）。 穿出后的各支行于腰背筋膜的表面，向外下方形成臀上皮神经血 管束，越过骼峪进入臀上部分叶状脂肪结缔组织中， 至臀大肌肌腹缘 处随着分层脂肪结缔组织变成分叶状结构， 臀上皮神经也相应分成许 多细支进入其中，支配相应部位的臀筋膜和皮肤组织。 在臀上皮神经解剖位置中，若有软组织的压迫或牵拉损伤就会产生神经的压迫性疼痛或牵扯痛（图172）。 或者因腰背筋膜与臀筋膜的纤维方向并不一致，所以当身体作左右旋转时，该部神经血管束也会遭受损伤。 或因发育上的缺陷，骼崎外翻，同样也是造成臀上皮神经损伤的又一因素。 该病的基本病理现象是臀上皮神经血管束的内压增高，静脉回 流受阻，臀上皮神经遭受压迫后即出现了以臀部疼痛为主的症状， 因 而又可促使局部软组织的张力更高，从而形成了恶性循环医学教`育网搜集整理。 【临床表现】以患侧臀部撕裂样疼痛为主，急性期其痛较剧，甚至可影响腰部运动，出现跛行步履，同时还可出现患侧股后放散性疼痛。 1/10 在患侧臀上部，即臀上皮神经分布区有轻触痛及皮肤的牵扯痛。 另外在髂嵴最高点向内下侧 3～5厘米处有压痛及软组织条索 样的硬物（是皮神经变粗大、钝厚的表现） 。 【诊断和鉴别】 1.诊断对本病诊断以临床表现为主， 即局部 疼痛、触痛、压痛、皮肤牵扯痛、条索样变性等症状和体征。 鉴别诊断但常需与下面一些疾病作鉴别： （1）臀上神经痛： 由腰s～骶1 脊神经前支构成。 行于臀中、小肌之间，支配臀中、小肌，临床上出现的疼痛和压痛均较深层。 没有皮肤牵扯痛。 2）梨状肌综合征： 除臀部疼痛外可有明显的下肢疼痛。 体检时直腿抬高试验受限制，尤其是梨状肌紧张试验可呈现明显 阳性体征医学教`育网搜集整理。 【治疗】 1.治疗原则 舒筋散结，活血通络。 常用穴位及部位阿是、环跳、委中及臀部。 常用手法按揉法、弹拨法、指揉法、擦法、热敷法。 操作方法患者取俯卧位，医生立于患侧，先在臀部用掌根按揉法，约5～8分钟。 所有手法的刺激量并不需要很大，主要以提高局部的血液及淋巴液的循环，以降低神经血管束的内压压力，消除受压因素。 最新资料推荐 继以上体位在髂嵴的下方，与神经血管束呈垂直方向施以弹拨 法，以散结通络。 并配合阿是穴、环跳和委中穴的指揉法约 5 分钟。 亦可将以上二法交替施用 3～5遍即可。 最后沿神经血管束的方向用擦法，以热为度，并可以配合局部 热敷法。 【自我保健】 1.全掌按揉臀上皮神经部位 3～5分钟。 2. 对病变的神经血管处施以自我弹拨法 5～I0 次医学教`育网 搜集整理。 【注意事项】 1.局部保暖，以改善血液供应。 避免腰、臀肌肉的疲劳，以降低软组织的张力增高。 三严三实开展以来，我认真学习了习近平总书记系列讲话，研读了中央、区、市、县关于党的群众路线教育实践活动有关文件和资料。 我对个人四风方面存在的问题及原因进行了认真的反思、查摆和剖析，找出了自身存在的诸多差距和不足，理出了问题存在的原因，明确了今后努力的方向和整改措施。 现将对照检查情况报告如下，不妥之处，敬请各位领导和同志们批评指正。 一、存在的突出问题 一是学习深度广度不够。 学习上存在形式主义，学习的全面性和系统性不强，在抽时间和 3/10 挤时间学习上还不够自觉，致使自己的学习无论从广度和深度上都有些欠缺。 学习制度坚持的不好，客观上强调工作忙、压力大和事务多，有时不耐心、不耐烦、不耐久，实则是缺乏学习的钻劲和恒心。 学用结合的关系处理的不够好，写文章、搞材料有时上网拼凑， 求全求美求好看，结合本单位和实际工作的实质内容少， 实用性不强。 比如，每天对各级各类报纸很少及时去阅读。 因而，使自己的知识水平跟不上新形势的需要，工作标准不高，唱功好，做功差，忽视了理论对实际工作的指导作用。 二是服务不深入不主动。 工作上有时习惯于按部就班，习惯于常规思维，习惯于凭老观念想新问题，在统筹全局、分工协作、围绕中心、协调方方面面上还不够好。 存在着为领导服务、为基层服务不够到位的问题，参谋和助手作用发挥得不够充分。 比如，到乡镇、部门、企业了解情况，有时浮皮潦草，不够全面系统。 与基层群众谈心交流少，没有真正深入到群众当中了解一线情况，掌握的第一手资料不全不深，书到用时方恨少，不能为领导决策提供更好的服务。 三是工作执行力不强。 日常工作中与办公室同志谈心谈话少， 对干部思想状态了解不深， 最新资料推荐 疏于管理。 办公室虽然制定出台了公文办理、工作守则等规章制度，但执行的意识不强，有时流于形式。 比如，办公场