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腹膜腔穿刺术评分标准
年级： 专业： 姓名：
项目
内 容
分值
得分
备注
准备质量标准（15分）
1.仪表端庄，衣帽整齐。
2
2.洗手、戴口罩（盖住鼻孔）、帽子（盖住全部头发），备物：无菌腹腔穿刺包、无菌手套、胶布、2%利多卡因、75%酒精、2%的碘酒或碘伏、消毒棉签、治疗盘、多头带、皮尺。
6
3.嘱咐病人排尿。测量腹围。
4
4.说出目的：检查积液性质协助确定病因，抽液减轻症状，腹腔内给药治疗。
3
操作质量标准（73分）
1.向病人说明手术的必要性，取得合作，并根据患者病情选坐位、半卧位、平卧位、侧卧位，暴露腹部。
6
暴露错误扣4分
2.选择适宜的穿刺点：①诊断性穿刺在侧卧位时，脐水平线与腋前线或腋中线相交处。②右下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点。③脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm，偏左或偏右1.5cm。④少量积液或包裹分隔时，须在B超引导下定位穿刺。
14
选择错误每项扣3分
3.常规消毒皮肤，打开穿刺包、手套包。
6
错一项扣2分
4.戴无菌手套，盖消毒洞巾，在穿刺点自皮肤至腹膜壁层以2%利多卡因作局部麻醉。
8
5.术者用左手固定穿刺部位皮肤，右手持注射器针头经麻醉处垂直刺入腹壁，待针尖处抵抗感突然消失时即可抽取腹水，留样送检。诊断性穿刺，可直接用20ml或50ml注射器及适当针头进行，若大量放液，一般用9号针头，针座接一橡皮管，助手用消毒血管钳固定针头，再用输液夹调整速度，将积液引入容器中计量并送检。
15
错一项扣4分
6.放液完毕，依治疗需要可注入药物。
4
7.拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，按压片刻后用胶布固定，大量放液后需束以多头腹带。整理用物。
4
8.说出注意事项：①放液不宜过快、过多，肝硬化病人每次放液量一般不超过3000ml，以免诱发肝性脑病、电解质紊乱。②术中密切观察病人的呼吸，脉搏及面色。如有心悸、气短、脉搏增快、面色苍白等症状，应立即中止放液，并相应予以处理。③放液前后均应测量腹围，脉搏、血压、腹部体征等。④有禁忌症者不宜穿刺。
16
说错一项扣4分
终末质量标准（12分）
1.关心体贴病人。
2
2.时间：20分钟（从选择体位至抽出体液）。
3
每超1分钟扣1分
3.操作熟练，无菌观念强。
5
不熟练扣3分，污染一次全扣，并从污染前重新操作。
4.物品整理有序。
2
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