大连市综合性医院转诊疑似肺结核患者追踪到位率影响因素的研究与分析.docxVIP

大连市综合性医院转诊疑似肺结核患者追踪到位率影响因 素的研究与分析 【摘要】 目的 分析和研究大连市疑似肺结核患者追踪到位率的影响因素，为提高大连市疑似肺结核患者的追踪到位率提供参考依据。 方法 对 2012 追踪到位和未到位的患者各随机抽出 100 人分为两组，就患者自身因素与医源性 因素进行问卷调查， 对数据进行 spss19.0 软件分析。 结果 影响大连市疑似肺结核患者的追踪到位率的主要因素包括患 者自身因素和医疗机构因素。 结论 个人经济收入在是否对疾病的重视与积极治疗方面仍然起到重要决定作用。 【关键词】肺结核 追踪到位率 影响因素 大连市 【中图分类号】 R521 【文献标识码】 B【文章编号】 1004-4949（ 2014） 05-0505-01 肺结核病是结核杆菌在肺内引起的慢性传染病，全身器 官都有可能受结核杆菌侵袭，但以肺结核病最为常见，结核 病中肺结核约占 90%[1] 。目前我国结核病发病约 130 万例， 占全球发病患者的 14.3%，位居世界第二位 [2] 。肺结核患者 的早期发现与追踪到位对结核病的预防控制与早期治疗起 着至关重要的作用。 2012 年大连非结防机构发现疑似肺结核 患者已达到肺结核患者发现总数的 66%。在非结防机构医生 开据转诊单并明确告知患者到专业的结防机构就诊的同时， 还存在一些非医源性因素影响着追踪到位率。 2012 年大连市非结防机构网络报告疑似结核病患者共 3695 人，追踪未到位患者 317 人，占肺结核疑似患者总人数的 8.58%。转诊 24 小时到位人数 1355 人，仅占总疑似结核病患者的 40.23%。 需结防机构追踪的疑似患者为 2013 人，占疑似肺结核患者 总人数的 59.77%。可见追踪是结防机构保证转诊到位率的重要措施。本文对影响肺结核疑似患者追踪到位率进行分析和总结，为提高追踪成功率提供理论依据。 资料与方法 一 调查对象 对 2012 年结防机构已网络转诊并开具转诊单的患者进 行调查，将其分为到位组与未到位组，从中随机抽查 100 位 患者两组进行对比。 二 调查方法 对两组对照组进行电话追访，采用问卷调查的形式对调查对象进行自身情况与医疗环境对其到位情况的影响进行分析汇总。 三 调查内容 将调查分为两个方向：患者自身情况包括经济情况、文化程度、对结核知识是否了解、有无其他疾病；医疗因素的影响包括转诊医生对转诊解释详尽情况、结防机构是否进行 过结核知识与政策宣传、结防机构地理位置是否方便、四 统计方法 利用 SPSS19.0 对数据进行 x2 检验，当 P0.005 为差异有统计学意义。 结果 一 大连市影响肺结核疑似患者的追踪到位率患者自身 因素包括： 1.月收入。追踪到位组中月收入 3000 元的疑似 患者为 78 人（ 78% ），追踪未到位组这月收入 3000 的疑似 患者为 56 人（ 56% ），两者比较 P0.005 无统计学意义。 2.是 否了解肺结核知识。追踪到位组的肺结核疑似患者中了解肺 结核相关知识 38 人（ 38%），未到位组 21 人（ 21%），两者比较 0.005 无统计学意义。 （见表 1） 表一 疑似肺结核患者自身因素对追踪到位率的影响因 素 因素 月收入 3000 元 高中以上 了解肺结核知识 其他疾病史到位组 （百分率） 78 43 38 19 未到位组（百分率） 56 56 21 11（ 11%） x2 10.93 3.38 6.92 18.56P 值 0.005 0.005 0.005 无统计学意义。 2.是否进行过结防知识的宣传。 大连市 疑似肺结核患者追踪到位组中曾经受到结防机构的结核相 关知识的宣传 47 人（ 47%），未到位组 32 人（ 32%），两者 比较 0.005 无统计学意义。 3.结防机构的交通不方便。大连 市疑似肺结核患者追踪到位组中认为结防机构交通不方便 55 人（ 55%），未到位组 58 人（ 58%），两者比较 0.005 无 统计学意义。（见表 2） 表二大连市医疗机构对肺结核疑似患者追踪到位率的 影响因素 讨论与分析 肺结核是国家乙类传染性疾病，建国以来肺结核发病率 曾出现下降趋势，但近年来肺结核发病率和死亡率出现攀升。传染性疾病传播的必要条件是传染源、传播途径、易感人群，所以控制这三个关键因素是控制结核病蔓延趋势的重要手段。首先，久治不愈的结核耐药患者是重要的传染源；其次未用药的早期结核患者也是潜在重要传染源。已确诊的肺结核患者对疾病知识、对自身的防护和密切接触者有效防护的相关知识有一定的了解；但是未确诊的疑似肺结核患者对相关知识十分缺乏，做好结核病密切接触者的筛查对传播途径的干预也起着一定作用。我国是人口密集大国，又处于发展中国家的阶段，经济