2021年度湖北副高（内科学）考试考前冲刺卷新整理版.docVIP

湖北副高（内科学）考试考前冲刺卷 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.α–受体功能兴奋可能引起哮喘发作之机理 A.抑制腺苷环化酶的活性B.加强磷酸二酯酶的活性C.对抗环磷酸腺苷的活性D.使三磷酸腺苷分解为二磷酸腺苷E.加强鸟苷环化酶的活性 参考答案：D 2.肺脓肿患者住院治疗三个月，经静滴足量抗生素后，仍咳嗽，咯血，下一步治疗应首先考虑 A.加大抗生素剂量B.加强体位引流C.加用支气管内滴注抗生素D.手术治疗E.人工气腹 参考答案：C 3.某慢性呼吸衰竭病人pH7.3，PaCO60mmHg，PaO50mmHg，除改善通气功能外还应选择哪种治疗 A.注射5％碳酸氢钠B.注射乳酸钠C.静注三羟甲基氨基甲烷D.不给碱性药E.静滴乳酸钠 参考答案：D 4.鲁米哪用于下列哪种疾病是危险的 A.肺心病合并肺性脑病B.心源性休克C.肺脓肿D.肺癌E.干性胸膜炎 参考答案：A 5.患者，女性，30岁，咳嗽3周，结核菌素试验（1:1000阳性），你认为 A.可排除结核杆菌感染B.曾有结核杆菌感染C.现正患活动性结核病D.需用抗结核药物治疗E.需做胸部CT 参考答案：B 6.慢性呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度正确的是 A.＜25％B.＜35％C.＜45％D.＜55％E.＜65％ 参考答案：B 7.肺心病患者高度水肿，PaCO7.98kPa（60mmHg），心率114次／分，下列哪种治疗较为合理 A.洋地黄化，并用少量兴奋剂B.毒毛花苷K静注，并用醋唑酰胺C.西地兰静注，并用普萘洛尔D.洋地黄化，并用氟美松E.毒毛花苷K静注，临时使用少量利尿剂 参考答案：E 8.电轴右偏，顺钟向转位RV1+SV5≥1.01，PⅡ≥0.25mV，PⅡ≥0.25mV，上述心电图改变最正确的解释是哪一项 A.肺心病B.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄C.肺气肿D.哮喘持续状态E.房间隔缺损 参考答案：A 9.肺心病、呼吸衰竭患者行气管切开辅助呼吸，血气分析：PaO75mmHg，pH 7.42，Pa CO 28.5mmHg，BE 5.2mEq，HCO 18.3mEq／L，考虑是 A.正常B.呼吸性酸中毒（代偿）C.呼吸性酸中毒（失代偿）D.呼吸性碱中毒（代偿）E.代谢性碱中毒 参考答案：D 10.以下提示重症肺炎诊断的是 A.血压80/50mmHgB.心率90次/分C.头痛，烦躁不安D.畏寒，高热E.呼吸频率26次/分 参考答案：A重症肺炎的诊断主要标准：需要机械通气，48小时内肺部浸润≥50%，感染性休克或需要血管活性物质＞4小时，急性肾衰竭。次要标准：呼吸频率≥30次／分，氧合指数≤250，双侧或多叶段炎症，收缩压＜90mmHg，舒张压＜60mmHg。 11.关于胸腔积液渗出液的叙述，下列不正确的是 A.细胞数500×10/LB.胸液李凡他试验(-)C.蛋白含量≥30g/L，胸液/血清0.5D.胸液LDH200U/L，胸液LDH/血液LDH0.6E.胸液多为混浊 参考答案：B渗出液胸水特点包括：外观混浊或为血性，比重＞1.018、细胞数＞500×10/L、胸液李凡他试验(+)、蛋白含量≥30g／L、符合Light 标准。 12.慢性肺心病的发生过程中，以下不是导致肺动脉高压重要因素的是 A.肺血管解剖结构改变B.缺氧C.电解质紊乱D.血液黏度增加E.血容量增高 参考答案：C肺动脉高压的发生机制包括：肺血管阻力增加的功能性因素如缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩，肺血管阻力增加的解剖因素，血容量增多和血液黏度增加。 13.癌性胸水具有下列特点中的 A.比重小于1.018B.蛋白含量低于3g/dlC.细胞总数不超过100个/μlD.LDH含量高于血清E.胸水蛋白/血清蛋白＜0.5 参考答案：D癌性胸水应符合渗出液特点，包括：外观混浊或为血性，比重＞1.018、细胞数＞500×10/L、胸液李凡他试验(+)、蛋白含量≥30gL、符合Light标准。 14.胸水检查为：血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L，葡萄糖定量2.4mmol/L，ADA50U/L，最可能的诊断为 A.右心衰竭胸水B.结核性胸水C.癌性胸水D.丝虫病性胸水E.结缔组织病性胸水 参考答案：B结核性胸膜炎为渗出液，ADA＞45 U/L。 15.患者，学生。阵发性咳嗽，无咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V钾片4天无效。白细胞计数6.9×10／1，分数正常。该病例最可能的胸部X线表现是 A.肺叶或肺段实变，