2021年度湖南考研西医考试考前冲刺卷（3）新整理版.doc

湖南考研西医考试考前冲刺卷（3） 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.类风湿关节炎往往是 A．单关节疼痛B．发病急，病程发展快C．多关节性疼痛D．以脊柱小关节疼痛为主 参考答案：C[解析] 类风湿关节炎多发于小关节，如手、腕，起病缓，病程长，多见于20-45岁女性。 2.参与肌酸合成的氨基酸是 A．CysB．AlaC．HisD．Arg 参考答案：D[解析] 本题考察甲硫氨酸代谢。肌酸是以Gly(甘氨酸)为骨架，由Arg(精氨酸)提供脒基，SAM(S-腺苷甲硫氨酸)提供甲基而合成的，故只能选D。 3.下列哪一项属于胃十二指肠黏膜防卫因子 A．胃酸/胃蛋白酶B．前列腺素C．胆盐D．胰酶E．药物(NSAIDs) 参考答案：B[解释] 前列腺素为胃十二指肠黏膜防卫因子。 4.预防非甾体抗炎药所致消化性溃疡的首选药物是 A．硫糖铝B．胶体铋C．米索前列醇D．阿莫西林 参考答案：C[解释] NSAID通过破坏黏膜屏障使黏膜防御和修复功能受损而导致消化性溃疡发病，损害作用包括局部作用和系统作用两方面。绝大多数NSAID在胃内酸性环境下呈非离子状态，可透过细胞膜弥散入黏膜上皮细胞内，细胞内较高的pH环境使药物离子化而在细胞内聚积，细胞内高浓度NSAID产生细胞毒而损害胃黏膜屏障。目前已认识到NSAID的系统作用主要是抑制环氧合酶(COX)。米索前列醇具有抑制胃酸分泌、增加胃十二指肠黏膜的黏液和碳酸氢盐分泌和增加黏膜血流等作用。主要用于NSAID溃疡的预防。腹泻是常见不良反应，因会引起子宫收缩，故孕妇忌服。 5.下列哪一疾病的门脉高压最显著 A．血吸虫病性肝硬化B．肝炎后性肝硬化C．酒精性肝硬化D．原发性胆汁性肝硬化E．原发性肝癌 参考答案：A[解释] 血吸虫病性肝硬化的门脉高压最显著而肝脏功能损害轻。 6.溃疡性结肠炎患者腹痛、腹泻明显时，应用M胆碱受体阻断药剂量过大，可能引起下列哪项并发症 A．机械性肠梗阻B．肠穿孔C．中毒性结肠扩张D．结肠大出血E．以上均不是 参考答案：C[解释] M胆碱受体阻断药能抑制迷走神经，松弛肠道平滑肌，剂量过大时会引起中毒性结肠扩张，可能会引起麻痹性肠梗阻，但不会引起机械性肠梗阻，也不会引起肠穿孔和结肠大出血。 7.下列哪项不符合由促胃液素瘤引起的消化性溃疡 A．多发生在球后十二指肠降段和横段，或空肠近端B．常规胃手术后不易复发C．易并发出血、穿孔和梗阻D．基础胃酸分泌过度E．常伴腹泻 参考答案：B[解释] 促胃液素瘤引起的消化性溃疡非常难治，常规胃手术后都见复发。 8.肝硬化最常见的并发症是 A．肝性脑病B．自发性腹膜炎C．上消化道出血D．肝肾综合征E．原发性肝癌 参考答案：C[解释] 所列五项均为肝硬化的并发症，其中最严重的并发症是肝性脑病，但最常见的并发症是上消化道出血。 9.下列关于肝肾综合征临床特点的叙述中，错误的是 A．自发性少尿或无尿B．血肌酐升高C．血钠升高D．尿钠降低 参考答案：C[解释] 失代偿期肝硬化出现大量腹水时，由于有效循环血容量不足及肾内血流重分布等因素，可发生肝肾综合征，又称功能性肾衰竭。其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾却无重要病理改变。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。参与这种功能性改变的因素甚多，主要包括以下几个方面：①交感神经兴奋性增高，去甲肾上腺素分泌增加；②肾素-血管紧张素系统活动增强，致使肾血流量与肾小球滤过率降低；③肾前列腺素(PGs)合成减少，血栓素A2(TXA2)增加，前者有扩张肾血管和增加肾血流量作用，后者作用则相反，肝硬化患者使用NSAID类药物时由于PGs受到抑制可诱发肝肾综合征；④失代偿期肝硬化常有内毒素血症，内毒素有增加肾血管阻力作用；⑤白三烯产生增加，因具有强烈的收缩血管作用，在局部引起肾血管收缩。 10.下列关于消化性溃疡并发出血的叙述，正确的是 A．胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生B．一般出现50～100ml即可卅现黑粪C．出血超过500ml时就可引起循环障碍D．半小时内出血超过1000ml时均会发生休克E．第一次出血后很少复发 参考答案：B[解释] 一般十二指肠溃疡较胃溃疡易发生，一般出血达50～100ml即可出现黑粪，超过1000ml时可引起循环障碍，在半小时内出血超过1500ml时会发生休克，第一次出血后约40%可以复发。 11.溃疡性结肠炎腹痛的规律是 A．腹痛—便意—便后缓解B．腹痛—进餐—缓解C．腹痛—便意—便后加剧