糖尿病教学查房课件ppt课件[文字可编辑].pptVIP

糖尿病 教学查房 焦 作 市 人 民 医 院 焦 作 市 人 民 医 院 焦 作 市 人 民 医 院 病 历 摘 要 既往史 ：否认“高血压”、“冠心病”病史，否认“肝 炎 ” 、“结核” 病史，否认外伤史，无手术史，无输血史， 无药物、食物过敏史。 个人史 ：生于原籍，在原籍长大，无外地居住史。否认疫 区居住史，无疫水、疫源接触史，吸烟史 20 余年， 7 支 / 日， 无饮酒史。无放射物、毒物接触史。 生育史家族史 ：育 2 子均体键，父亲患糖尿病，已故；母 亲体健，兄弟 1 人，姐妹 1 人，均体键，否认家族遗传病史 。 焦 作 市 人 民 医 院 查 房 过 程 焦 作 市 人 民 医 院 实 验 室 检 查 糖化血红蛋白 ： 10.9% 餐后 2 小时血糖 18.0mmol/l 尿微量白蛋白： 192.1 mg/l 生化 （ 2017.11.14 ）：血糖 16.3 mmol/L ，谷丙转氨酶 27U/L ，谷草转 氨酶 16U/L ，血肌酐 64umol/L ，尿酸 219umol/L ，钙 2.1mmol/L ，钾 3.9mmol/L ，钠 137mmol/L ，总胆固醇 4.63mmol/L ，甘油三酯 1.19mmol/L 。 乙肝五项 ： 乙肝表面抗原，乙肝 e 抗体及乙肝核心抗体阳性（ 1.4.5 阳 性 ），余阴性。 焦 作 市 人 民 医 院 辅 助 检 查 1 、 颈部血管超示 ：右侧锁骨下动脉粥样硬化斑块形成。 2 、 肌电图示 ：周围神经中度受损，累及上下肢感觉运动髓鞘及 上下肢交感神经节后纤维生理改变。 3 、 眼底检查示 ：双眼白内障。 焦 作 市 人 民 医 院 入 院 诊 断 初步诊断： 2 型糖尿病并糖尿病肾病 焦 作 市 人 民 医 院 病 例 小 结 1. 中年男性； 2. 主因发现血糖高 13 年，未规律服药，未规律检测血 糖； 3. 其父亲有糖尿病史； 4. 近两年出现双下肢发凉，双足发麻，双眼视物模糊， 小便泡沫多。 焦 作 市 人 民 医 院 什么是糖尿病？ 定义： 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。 高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损， 或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致 各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性 损害、功能障碍。 诊断标准： 1 . 糖尿病症状 + 任意时间血浆葡萄糖水平 ≥ 11.1 mmol/l ； 2. 空腹血浆葡萄糖（ FPG ）水平 ≥ 7.0mmol/l; 3.OGTT 实验中， 2h PG 水平 ≥ 11.1mmol/l 。 焦 作 市 人 民 医 院 糖尿病的分型 1.1 型糖尿病 发病年龄轻，大多 30 岁，起病突然，多饮 多尿食消瘦症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症酸中 毒为首发症状，血清胰岛素和 C 肽水平低下，胰岛细胞自 身抗体（ ICA ）、胰岛素自身抗体（ IAA ）或谷氨酸脱羧酶 自身抗体（ GAD ）抗体可呈阳性。单用口服药无效，需用 胰岛素治疗。 2. 2 型糖尿病 常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可 伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭，早 期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，血糖增高不明显 者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或 增高，晚期低下。 焦 作 市 人 民 医 院 糖尿病的分型 3. 特殊类型糖尿病 （ 1 ）胰岛 β 细胞功能基因异常（ 2 ） 胰岛素作用基因异常（ 3 ）胰岛外分泌疾病所致继发性糖 尿病（ 4 ）药物和化学制剂诱导的糖尿病（ 5 ）内分泌疾病 （ 6 ）感染（ 7 ）非常见型免疫介导性糖尿病 4. 妊娠期糖尿病 怀孕前并无糖尿病病史，妊娠时发现或 者发生的糖尿病。（妊娠前已有糖尿病史，称为糖尿病合 并妊娠。） 焦 作 市 人 民 医 院 糖尿病的并发症 焦 作 市 人 民 医 院 焦 作 市 人 民 医 院 糖尿病患者入院后应该行哪些检查？ 焦 作 市 人 民 医 院 Thank You !