医院成本核算和绩效管理[文字可编辑].pptVIP

2.5. 病种成本核算 ? 按病种核算服务成本，包括患者从诊断入院到按治疗标准出院所 发生的各项费用支出。 ? 病种成本核算办法：是将治疗某一病种所耗费的医疗项目成本、 药品成本及单独收费材料成本进行叠加。 医疗项目 成本 药品成本 可收费材 料成本 病种成本 2.5. 病种成本核算 ? 历史成本法： 即通过较大样本的病例回顾性调查，以调查资料为 依据，计算服务项目成本，并将间接成本分配到病种医疗成本中， 归集为病种成本。 ( 实务中多采用这种方法 ) ? 标准成本法： 即对每个病种按病例分型制订规范化的诊疗方案， 再根据临床路径所需医疗服务项目的标准成本核算病种成本。 （此方法依赖于全病种诊疗规范和高质量的行业沉淀数据） 2.5. 病种成本核算 合理制定病种收费标准 按照“有约束、有激励”的原则。 ? 收费标准以补偿医疗服务合理成本为基础，体现医疗技术和医 务人员劳务价值。 ( 支付方式改革的基础和目标 ) ? 按病种核算服务成本，包括患者从诊断入院到按治疗标准出院 所发生的各项费用支出。 ( 医院全成本核算配套跟进 ) ? 原则上不得在病种费用外另行收费。 ( 规范医院收费行为 ) 3. 绩效管理 3.1. 医院绩效管理的发展 从 20 世纪 80 年代中期开始，中国经济体制改革在城市开始向纵深发展 ，医疗 单位体制改革也相应推进，国务院和卫生部先后出台重要文件，提出了一系列深 入卫生改革的政策措施。 1992 年 9 月，卫生部下发了《关于深化卫生改革的几点意见》，提出进一步扩 大医疗卫生单位的自主权，使单位真正拥有劳动人事权、业务建设决策权和工资 奖金分配权； 1997 年 1 月，中共中央、国务院下发了《中共中央国务院关于卫生改革与发展 的决定》，提出了改革卫生机构运行机制，建立起 有责任、有激励、有约束、有 竞争、有活力的运行机制； 3.1. 医院绩效管理的发展 2002 年 2 月，国务院办公厅转发八部委 《关于城镇医疗卫生体制改革的指导 意见》及其相关配套文件，城镇医疗保险制度改革与城镇医疗机构改革和药品生 产流通体制改革三项改革同步推进，卫生体制改革进入一个全面推进阶段。 核心：扩大公立医疗机构运行自主权， 建立健全内部激励机制和约束机制； 深化医疗机构人事制度和分配制度改革，医疗机构应实行双向选择、竞争上岗、 逐级聘用合同制，员工收入要与技术水平、服务态度、劳动贡献等挂钩，适当拉 开分配档次。 3.1. 医院绩效管理的发展 新《医院财务制度》提出要求 第五条 医院财务管理的主要任务是：科学合理编制预算，真实反映财务状况； 依法组织收入，努力节约支出；健全财务管理制度，完善内部控制机制； 加强经 济管理，实行成本核算，强化成本控制， 实施绩效考评， 提高资金使用效益； 加 强国有资产管理，合理配置和有效利用国有资产，维护国有资产权益；加强经济 活动的财务控制和监督，防范财务风险。 3.1. 医院绩效管理的发展 《关于公立医院改革试点的指导意见》 提出： （四）主要任务：“健全公立医院监管机制。实施医院信息公开， 完善 公立医院绩效考核制度 ， 加强医疗安全质量和经济运行监管。” （八）改革公立医院法人治理机制 ： 建立以公益性为核心的公立医院绩 效考核管理制度 ， 探索建立医院院长激励约束机制。 3.2. 医院绩效管理概述 未来医院管理的发展趋势 ? ? ? ? ? 管理的有效性 如何承担更多的社会责任 如何提升员工的工作效率 如何制定实施医院未来的发展战略 如何提升医院的核心竞争力 3.2. 医院绩效管理概述 医院管理核心与目的 协调 为患者提供 优质医疗服 务，使医院 可持续发展 协调 医患关系 协调 3.2. 医院绩效管理概述 医院绩效管理的必要性 ? 绩效管理是医院战略落地的载体 ? 绩效管理是构建和强化医院文化的工具 ? 绩效管理是医院价值分配的基础 ? 绩效管理是提升医院管理的有效手段 3.2. 医院绩效管理概述 评价功能 ? 评价个人绩效 ? 评价团队绩效 激励功能 ? 以业绩为依据的 薪酬分配 ? 反馈认可 ? 针对指导、改进 人员规划功能 ? 注重实绩的人才 甄选 ? 优胜劣汰的内部 流动 3.3. 医院绩效管理现状 绩效管理存在的认识误区： – 把绩效管理等同于绩效分配 – 角色定位不清晰 – 把绩效管理看作额外的工作 – 绩效管理主要用在晋升、调资上 3.3. 医院绩效管理现状 绩效管理存在的认识误区： 如果仅将考核结果作为奖金发放或工资调整的工具，这是 对绩效考核结果的片面应用，会引导人们将考核与利益分配联 系起来，容易造成矛盾或冲突；如果把注意力放在利益分配上， 忽视了绩效的改进与提升，那么绩效管理的真正目的就没有达 到；如果仅为了考核而考核，考核结果对员工没有任何影响， 那么谁也不