牙体急性损伤ppt课件[文字可编辑].pptVIP

牙折 牙折是外力撞击或局部咬硬物时合力过大造 成，多见于上颌前牙。 ? 冠折：不露髓、露髓 ? 根折： ? 冠根联合折： 冠 折 冠折未露髓 : 仅累及釉质无症状 处理 : 磨光锐缘、复合树脂修复 冠 折 冠折未露髓 : 牙本质暴露感觉过敏 处理 : 断面先用玻璃离子覆盖， 6~8 周后若 无炎症，再用复合树脂修复。 冠 折 冠折露髓 : 牙髓摘除术或活髓切断术、根尖诱导成 形术 病 例 四 19 岁，女性患者， 摔倒碰伤前牙， 11 右侧切端牙冠折断， 牙本质暴露，接近 髓腔。探诊敏感， 叩痛（—），无松 动，温度测试无反 应。 处理： 11 间接盖髓 后，纳米树脂修复。 病 例 四 根 折 根折按其部位可分为： ? 颈侧 1/3 折 ? 根中 1/3 折 ? 根尖 1/3 折 临床表现 ? 多见于成年 人； ? 根折部位不同，表现的松动度和叩痛程度不一； ? 牙髓活力测试不一： 就诊时牙髓活力测试一般无 反应，但 6~8 周可出现反应 临床表现 X 线检查： 是诊断根折的重要 依据 , 但不能显示全部根 折病例。 中心射线必须与折裂线一致或平行 治 疗 ? 尖 1/3 根折：调牙合后观察，但当牙髓坏死时， 应迅速进行根管治疗。 ? 中 1/3 根折：复位、固定 3 个月。复查，发现有牙 髓坏死，则应积极进行根管治疗。 ? 颈 1/3 根折：折断线在龈下 4mm ，断根不短于同名 牙的冠长，牙周情况良好者可选用切龈术、正畸 牵引术、牙根移位术 ? 根折（指根尖及根中 1/3 ）的转归 ： ? 1. 两断端由钙化组织联合，与骨损伤的愈合很相 似 ? 2. 结缔组织将各段分开，断面上有牙骨质生成， 但不出现联合 ? 3. 未联合的各段由结缔组织和骨桥分开。 ? 4. 断端由慢性炎症组织分开，根端多为活髓，冠 侧段牙髓常发生坏死。 冠根联合折 冠根联合折一般为斜折， 多伴牙髓症状 ? 冠根联合折可牙髓治疗后，用固位钉加冠修复， 或在根管治疗后，用覆盖义齿修复。 ? 不可保留者应拔除。 巩固练习题 1. 牙震荡的处理方法首选（ ） A. 患牙休息，定期观察 B. 调磨观察，服止痛药 C. 调磨观察，结扎固定 D. 活力测验，活髓切断 E. 活力测验，根管治疗 2. 脱出性牙脱位的临床表现之一是 ( ) A. 牙冠较邻牙短 B. 牙冠较邻牙长 C. 牙齿没有松动 D. 牙冠呈粉红色 E. 牙髓测验敏感 答案： A B 巩固练习题 3. 完全脱位的外伤牙进行再植，效果好的是在脱臼后 ( ) A.90min 以内 B.100min 以内 C.2 h 以内 D.3 h 以内 E.4 h 以内 4. 根尖 1 ／ 3 处牙根折断的处理为（ ） A. 患牙休息，观察 B. 调磨，结扎固定 C. 理疗，夹板固定 D. 尽快做根管治疗 E. 尽快根尖切除术 答案： C A 巩固练习题 5. 患者，男性， 18 岁， 1 小时前外伤求诊。检查可见： 11 冠 1 ／ 3 折未露髓，探断面敏感， 21 冠折露髓，探痛。 该患者还应做的必须检查是（ ） A. 测牙髓活力 B ． X 线 C ．叩诊 D ．松动度 E ．以上检查都需要 6. 患者 1 年前，运动时上前牙碰伤，当时有咬物疼 痛，无其他不适，未治疗。以后发现牙冠变色，其原 因可能为（ ） A. 色素沉着 B. 牙髓坏死 C. 牙髓变性 D. 牙本质变性 E. 以上都不是 答案： E B 巩固练习题 7. 患者，男性， 20 岁。 1 小时前打球时相碰撞上前牙。 检查： 21 牙冠完整，叩（ + ），松Ⅰ度，冷测一过 性敏感，牙龈（ - ），无移位， X 线示无根折。该牙 诊断为 ( ) A. 牙震荡 B ．牙髓充血 C ．牙脱位 D ．急性牙髓炎 E ．急性根尖炎 答案： A 巩固练习题 8. 患者上前牙外伤，就诊。查： 1| 牙冠Ⅲ°松动，牙龈出血，叩 （ ++ ）， X 线示：根折位于颈 1/3 处，剩余根长约 15mm 。该牙处 理为（ ） A. 、固定 B. 拔除患牙 C. 拔除患牙冠部分，直接修复 D. 拔除患牙冠部分，根部行根管治疗 E. 直接光敏粘着修复 答案： D 巩固练习题 9. 患者 16 岁，男性， 1 小时前上前牙外伤，查： |1 唇向错位，松动 Ⅱ度，叩（±），牙龈轻度红肿， 1|2 叩（ - ），松（ - ），牙髓活 力测验同对照牙， X 线未见根折，该患者处理为 ( ) A. 自行愈合 B. 调合观察 C. 复位固定，观察 D. 牙髓治疗后复位固定 E. 拔除 答案： C 1. 牙震荡是（ ）受外力作用后的轻度损伤， 通常不伴有牙体组织的缺损。 2. 牙脱位后可以发生多种并发症（ ）、牙髓 腔变窄