病理学-传染病最新PPT课件.pptVIP

痢疾 杆菌 胃 肠道 溃疡（内毒素） 毒血症（内毒素） 水样腹泻（外毒素） 结 肠 主要发生在大肠 尤其是乙状结肠和直肠 类型 分泌 亢进 浅表 坏死 假膜 脱落 腹泻 假膜 形成 溃疡 形成 水样便 黏液 脓血便 菌痢病程超过 2 个月以上 多由急性转变而来 福氏菌感染多见 病变 特点 类型 急性肺粟粒性结核 可分为原发性和继发性 原发性—— 肠原发综合征 ，小儿 肠结核 继发性——继发于活动性空洞型肺 结核 （反复下咽含结核杆菌的痰液）， 多发生于 回盲部 （ 约 85% ） 肠结核 青少年多见 感染途径 以 腹腔内结核灶直接蔓延 结核性 腹膜炎 为主 原发病灶：溃疡型结核病最常见， 其次为肠系膜淋巴结结核或结核性输卵 管炎。 分为干性和湿性两型，混合多见。 结核性 脑膜炎 儿童多见 结核杆菌经血道播散所致，且常常 为肺原发综合征血行播散的结果。 病变以 脑底 最为明显。蛛网膜下可 见多量 灰黄色浑浊的胶冻样渗出物 。 肾结核 病 常见于 20-40 岁男性，多为单侧， 结 核杆菌来自肺结核病的血道播散 。 病变起始部位： 肾、髓交界处或肾 乳头 肾结核 病 局灶性结核病变 干酪样坏死 干酪样坏死随尿下行，输尿管感染、 膀胱感染 生殖系 统结核 男性生殖系统结核病与泌尿系统结 核病有重要关系， 附睾结核 是男性 不育的重要原因之一。 女性生殖系统结核多由血道或淋巴 道播散而来， 输卵管结核 多见，为 女性不孕的原因之一 骨 结核 多侵犯 脊椎骨、指骨及长骨骨骺 （股骨下端和胫骨上端） 等处，常 常由松质骨内的小结核病灶开始 脊椎结核最多见 （ T10-L2 多见）， 病变起自椎体，常发生干酪样坏死， 容易致畸形，可出现两侧 冷脓肿 。 关节 结核 以髋、膝、踝、肘等关节结核多见， 多继发于骨结核 。可造成 关节强直 ， 从而丧失运动能力。 淋巴结 结核病 多见于儿童和青少年 以颈部、支气管和肠系膜淋巴结， 尤以颈部淋巴结结核（瘰病）多见 病原： 伤寒杆菌 病变特征： 全身单核巨噬细胞系统 细胞的增生 回肠末端淋巴组织 病变 最为突出 传染源： 患者或带菌者 传播途径： 消化道 易感人群：一般为儿童及青壮年， 全年可发，夏秋多见 病后可获得稳固的免疫力 伤寒 杆菌 潜伏期 胃 小肠 肠 系 膜 淋 巴 结 菌 血 症 肝 脾 淋 巴 结 肿 大 败 血 症 和 毒 血 症 回肠末端淋巴小结 肠道 病变 髓样肿胀期 坏死期 溃疡期 其他 病变 伤寒肉芽肿的检出 中性粒细胞的减少 并发症 若无并发症， 4-5 周痊愈 - 病原： 痢疾杆菌（ G ） 病变特点： 假膜性肠炎 多局限于 结肠 ，大量 纤维素 渗出形成 假膜 为特征，假膜脱落形成表浅溃疡 腹痛、腹泻 里急后重、黏液脓血便 传染源： 患者和带菌者 传播途径： 消化道 易感人群： 儿童、青少年 流行季节： 全年可发、夏秋多见 兰州科技职业学院 苟虹妍 结核病 伤 寒 STD 菌 痢 病原菌： 结核分枝杆菌 （ tubercle bacillus ） 病变性质： 慢性肉芽肿病 可累及全身，以 肺结核 最为常见 典型病变： 结核结节 形成伴有不同程度 干 酪样坏死 。 此结节具有诊断意义。 结 核 分 呼吸道 枝 杆 菌 肺 泡 巨噬细胞 吞噬 繁殖 被杀 局部炎症 免疫反应 变态反应 血源性播散 渗出—— 浆液性或浆液纤维素性炎 增生——结核结节 （ tubercle ） 坏死——干酪样坏死 （ caseous necrosis ） 朗格汉斯巨细胞 菌量少，毒力较低， 机体免疫力较强时， 增生变化为主 结核结节是在细胞免 疫的基础上形成的 淋巴细胞 上皮样细胞 朗格汉斯巨细胞 菌量少，毒力较低， 机体免疫力较强时， 增生变化为主 结核结节是在细胞免 疫的基础上形成的 淋巴细胞 菌量多，毒力强，机 体免疫力较强时，渗 出和增生病变继发干 酪样坏死 肉眼：淡黄色，均匀