细菌耐药与抗菌药物选择.pptx

细菌耐药与抗菌药物选择 ——关注铜绿假单胞菌耐药;纲 要;一、细菌耐药的严峻形势;全球正在面临细菌耐药问题;;全球面临主要细菌耐药问题;非发酵菌;汪复，张婴元. 实用抗感染治疗学 2004 ;2011CHINET耐药监测革兰阴性菌菌种分布;非发酵菌成为HAP最主要分离菌;2011年15家医院6012株铜绿假单胞菌耐药率;2011年15家医院6723株不动杆菌属细菌的耐药率;2011年15家医院嗜麦芽窄食单胞菌的耐药率;2011年15家医院16233株非发酵菌耐药率;二、铜绿假单胞菌感染的诊断及治疗思考;;铜绿假单胞菌检出率呈上升趋势;铜绿假单胞菌感染在呼吸系统感染中更为突出;铜绿假单胞菌感染在呼吸系统感染中更为突出;铜绿假单胞菌耐药机制; 铜绿假单胞菌感染者的死亡率达MRSA感染者死亡率的2倍以上;角膜炎;耐药铜绿假单胞菌感染加大临床治疗难度，影响患者预后;诊断及治疗思考;PA感染的危险因素;如何区分定植与感染？;PA肺部感染的治疗原则;;联合治疗能增加药物的抗菌谱;联合治疗优于单药治疗;抗假单胞菌β内酰胺类＋氨基糖苷类 抗假单胞菌β内酰胺类＋抗假单胞菌喹诺酮类 抗假单胞菌喹诺酮类＋氨基糖苷类 ;PK/PD是确定抗菌药物给药方案的重要参数;时间依赖性抗菌药物的抗菌活性取决于血药浓度高于MIC的时间;铜绿假单胞菌感染治疗－及早经验性治疗;铜绿假单胞菌感染抗菌治疗疗程;PA感染抗菌治疗疗效判断;铜绿假单胞菌的检出率呈上升趋势，全球对铜绿假单胞菌的关注度迅速增加 铜绿假单胞菌耐药现象严重，加大临床治疗难度，影响患者预后，对疑似铜绿假单胞菌感染患者，应尽快诊断并早期进行有效的抗菌治疗 诊断：由于PA在呼吸道的定植极为常见，目前临床上对PA肺部感染的最大困惑是如何区分定植与感染 治疗：对于PA感染的治疗应遵循以下原则：选择有抗PA活性的抗生素，通常需要联合治疗。根据PK/PD理论选择正确的给药剂量和用药方式、充分的疗程、消除危险因素、重视抗感染外的综合治疗。;感谢您的耐心聆听！;9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。2月-212月-21Thursday, February 18, 2021 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。02:19:5602:19:5602:192/18/2021 2:19:56 AM 11、越是没有本领的就越加自命不凡。2月-2102:19:5602:19Feb-2118-Feb-21 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。02:19:5602:19:5602:19Thursday, February 18, 2021 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。2月-212月-2102:19:5602:19:56February 18, 2021 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。18 二月 20212:19:56 上午02:19:562月-21 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。。二月 212:19 上午2月-2102:19February 18, 2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2021/2/18 2:19:5602:19:5618 February 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2:19:56 上午2:19 上午02:19:562月-21