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失业保险金申领登记表
身份证号码
□1.男 出生
姓名性别 年月日
□2 .女 年月
照
民族婚姻状况□ 1. 未婚□ 2. 已婚
片
文化程度
□一级(高级技师)□二级(技师)□三级(高级工)
职业资格等级
□四级(中级工)□五级(初级工)
家庭住址
联系电话邮政编码
变更地址
联系电话邮政编码
原工作单位
□ 1.企业(□国有□集体□股份合作□联营□有限责任公司
原工作单位性
□股份有限公司□外商投资□港澳台投资□私营□其他)
质及经济类型
□ 2.事业□ 3 .社团□ 4 .个体□ 5.其他
参加工作时间失业时间
失业原因□合同期满□辞退或辞职□其他
单位 ( 个人 ) 缴纳失业保险时间年月至年月(年个月)
□ 1.有求职要求 是 否进行 □ 1.已登
有无求职要求 记
□ 2 .无求职要求 求职登记
□ 2 .未登
记
姓名关系工作或学习单位备注
家庭情况
注:以上由申领失业保险金的人员填写 , 请在有选项的栏目□上打“√”
填表日期年月日
专业资料整理
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审核意见
审批人签章:
年月日
同志失业保险缴费时间从年月至年月 .( 其中中断未
缴时间年月至年月 ). 实际总缴费年限共计年个月。
经审核 . 符合领取失业金条件 . 按规定应享受失业保险期限个月,失业
保险金标准为元 / 月。
领取时间从年月至年月止 .
复核人签章:科室负责人:
年月日年月日
备注
注:以上栏目由负责办理申领登记的经办机构填写。
1.失业证编号 2.档案编号
注:申领失业救济金办理程序
1、首先由单位提供填写好的:
(1) 在职职工转失业人员情况表 并说明相关情况
2 、本人与单位解除劳动合同后,经审核可以享受失业保险待遇的,必须在 60 日内申请办理
失业金并提供以下手续:
(1)提供与单位共签的《解除劳动合同证明书》;
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