picc导管堵塞的预防及处理课件.pptVIP

PICC 堵管预防 及处理 ? ? ? 堵塞的原因主要是由于 PICC 导入时间较 长 , 又长期漂浮在血管中 , 会对正常的血流 产生一定的影响 , 形成涡流而产生微血 栓。 导管堵塞分类 ? 血凝性堵塞 ? 非血凝性堵塞： 药物性堵塞 机械性堵塞 血凝性堵管 管腔内血凝性堵管 -- 管内回血 ? 胸腔压力的变化 ? 肌肉收缩 ? 输液压力的改变（输液袋滴空） ? 冲管技术不当 ? 冲管不充分 血栓相关危险因素 相关 危险因素 导管因素 血管内皮 损伤 置管静脉 选择 患者自 身疾病 药物因素 导管规格和 材质 导管末端 位置 导管相关 感染 导管 留置时间 导管表面纤维蛋白鞘形成条件 ? 穿刺时皮肤组织将粘附在导管 导管表面异物（粉尘 纤维） ? 数秒钟在导管外壁形成蛋白带 – 5 分钟内循环蛋白浓度与导管表面浓度保持一致 纤维形成 WBC ? 血小板和白细胞粘附蛋白带 ? 纤维蛋白鞘形成 – 24 小时形成 1mm – 出现在导管内外壁 ? 纤维蛋白鞘如一个袖套或形成血栓形成 Platelets 导管包裹性血栓 ? 组织学上看纤维蛋白和血栓是各自独立的组织 – 根据患者的凝血状况 – 血栓可能在数天内在纤维蛋白鞘上端形成 ? 同样在导管内形成 ? 金葡菌易粘附在纤维蛋白鞘 血栓性导管堵塞 液体流速正常 不易抽出回血。 1. 抽不出回血，液体 不滴或流速缓慢。 2. 长满整个