2016年单病种质量管理及控制工作实施方案.pdfVIP

单病种质量管理与控制工作实施方案（ 2016 年） 为进一步推进医院单病种质量管理与控制工作， 结合医院近 5 年的开展情况，特制订本方案。 一、指导思想 进一步加强医疗质量管理与控制， 持续改进和提高医疗服务 水平，更好地保障医疗质量和医疗安全。 二、工作目标 在巩固 2012 年至 2015 年单病种质控工作成果的基础上， 继续深入开展单病种质量管理与控制工作。 通过加强医院科学管 理，规范医疗服务行为，严格执行单病种质量控制标准，逐步扩 展单病种病种数量，有效提高疾病的诊断符合率、治愈率，减少 并发症的发生，缩短术前准备时间和平均住院日，合理药、合理 检查、合理收费，最大限度的降低病人的医疗费用。 三、组织机构及职责 为了保证我院单病种质量管理与控制工作的顺利开展， 成立 我院单病种质量管理与控制工作领导小组， 负责制定工作方案并 组织实施。（详见附件） 四、工作范围及病种范围 （一）工作范围：全院各相关职能科室和我院单病种管理病 种涉及的临床科室。临床科室包括：呼吸内科、普外科、神经内 科、神经外科、骨科、心内科、妇产科、儿科、手术室等 （二）病种范围：含第一批、第二批和第三批纳入全国单病 种质量管理控制工作的 20 个病种，包括急性心肌梗死，心力衰 竭，肺炎，脑梗死，髋、膝关节置换术，儿童肺炎，慢性阻塞性 肺疾病，剖宫产术，围手术期预防感染（适用手术与操作：单侧 甲状腺叶切除术，膝半月板切除术，经腹子宫次全切除术，腹股 沟疝单侧，双侧修补术，乳房切除术，腹腔镜下胆囊切除术，闭 合性心脏瓣膜切除术，动脉内膜切除术，足和踝关节固定术和关 节制动术，其他颅骨切开术，椎间盘切除术或破坏术），围手术 期预防深静脉血栓栓塞。 五、单病种的实施 （一）以 20 个单病种为单位，分别与全院主要收治该种疾 病的科室进行调查工作， 了解单病种质量管理实施过程中存在的 问题。召开全院单病种质量管理工作会议，向临床相关专科和职 能科室汇报单病种的收治情况， 动员相关收治科室做好单病种的 质量管理和上报工作，并与职能科室落实在单病种管理中的职 责。 （二）召开专题培训，对各专业人员进行说明，使医、护和 其他各科室人员明确各自的角色和职责。除内部宣教外，还要向 社会、病人和家属说明所开展的服务的目的和相关内容。医院采 取多种形式，宣传单病种管理实施的意义和进展情况。 （三）按照原卫生部制定的与质控管理的内容相对应的标准 化医嘱进行单病种质控。 质控内容按照原卫生部公布的质控评价 指标，在单病种管理的实施过程中，对病情评估、治疗、检验、 饮食、活动、护理、健康教育、出院计划和变异记录等方面进行 适用性的评估。 （四）定期总结， 院、科两级每季度要对工作情况进行总结。 - 2 - 通过对单病种质控管理的各项指标及完成情况进行总结和评估， 找出存在的问题，加以修改，逐步制定出相对完善、合理、切实 可行的措施。 （五）实施结果的评估与评价：单病种管理是由专业人员为 病人提供的、以减少康复的延迟及资源的浪费以及提高服务品 质，使病人获得最佳的照顾的服务方法。因此对单病种管理路径 进行结果评估和评价时，应包括以下项目： 1.住院天数； 2. 医疗 费用：病人的平均住院费用； 3. 照顾品质 / 临床结果； 4. 满意度； 5. 资源的使用：平均住院日； 6. 病人的并发症发生率； 7.病人再 住院率等。 （六）追踪与评价：除了预