二尖瓣置换手术中瓣下结构的处理.pptVIP

* * * MME是环上设计和低剖面的。它在所有尺寸上比STJ Epic和MDT Mosaic瓣膜的剖面高度都低。MME的关键特性在于其不对称设计，如果您还记得的话，上一张幻灯片中提过是6900P型号的改进版。这将通过让支柱部分远离LV壁来降低LVOTO的风险。 * * 二尖瓣置换和人造瓣膜的选用 一、正常二尖瓣的解剖结构 腱索分布区域：瓣叶游离缘、粗糙部、基底部前乳头肌：部分前、后瓣及前交界区后乳头肌：部分前、后瓣及后交界区 瓣口面积 舒张期 7.1±1.3cm2 3.8±0.7cm2/m2 收缩期 5.0±1.6cm2 2.9±0.6cm2/m2 收缩期瓣口面积缩小 26±3% 瓣口最大周径 9.3±0.9cm 收缩期缩小13±3% 二尖瓣瓣口：跨瓣压差≈0mmHg 二尖瓣装置结构 瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌及其乳头肌附着的左室壁 二尖瓣装置结构 切断前乳头肌： 左室Emax降低27% 切断后乳头肌： 左室Emax降低17% 切断前、后乳头肌：左室Emax降低43% mitral Loop tethered Loop 二、风心病二尖瓣狭窄病变的病理改变 二尖瓣口狭窄或伴返流 交界区粘连融合 瓣叶增厚、卷缩或钙化 瓣环增厚或有钙化 腱索增粗、缩短或融合 乳头