8脑中风患者之复健护理.pptVIP

2021/5/18 2021/5/18 樓梯 訓練目的:下肢肌力 訓練、上下樓訓練 注意事項:無論上下 樓照顧者都應居於 較低位置保護病人 2021/5/18 跑步機 訓練目的:行走耐 力訓練 注意事項:已可於 平地定速行走，大 於半小時以上病人 才可使用 2021/5/18 踏步機 訓練目的:下肢肌力訓練 注意事項:心肺耐力太 差、下肢張力過強、 下肢肌力未達5分之病 人不宜使用 2021/5/18 2.職能治療：平衡訓練(傾斜台、下肢肌力訓練、感覺統合)、移位訓練、輔具配置 激發、訓練患者上肢的功能，訓練日常生活操作能力（包括移位活動、飲食、穿脫衣服、個人衛生），及認知功能失調的治療；功能性架肢的製作等。 2021/5/18 訓練目的:平衡訓練 注意事項:注意平衡欠 佳病人可能跌倒 沙包投擲活動 2021/5/18 直立塔 訓練目的:上肢抓放及抬手訓練 交互推拉箱 訓練目的:上肢功能 訓練 注意事項:高度不適 當或增加過重的砝碼或其他使用不當方式易造成上肢受傷 2021/5/18 奧克納手部協調訓練組 訓練目的:手部精細操作訓練 分類配對活動 訓練目的:認知配對 2021/5/18 3. 語言治療 腦中風後依病變部位不同，病人會有程度不一的語言障礙或吞嚥問題，治療師對吞嚥困難的病人給予吞嚥訓練，對於言語障礙者則針對其聽、說、讀、寫加以訓練，幫助病人恢復其語言溝通及表達的能力 4. 心理治療 腦中風患者常有智能退化、情緒波動大、沮喪等現象，因此適當的心理評估、家庭及社會的關懷支持，才能使病人面對衝擊、自我肯定，以達到復健治療的最大效果。 2021/5/18 合併症處理 2021/5/18 壓瘡 1.照顧時特別留意身體易產生壓瘡的部位。 2.提供預防壓瘡的方法： 充分的營養。 翻身及拍背。 坐輪椅時，照顧者須協助患者每15分鐘執行下列減輕壓力的動作。 保持床單、衣服及坐墊平整。 使用適當的床墊和椅墊。 避免剪力。 避免皮膚潮濕。 每天檢查皮膚。 2021/5/18 大便失禁 1.確認影響患者解便的因素並提供因應方法： 神經功能狀況。 時間。 是否進食。 飲食習慣。 水分。 情緒。 腹肌的力量。 運動。 解便的設備。 解便的姿勢：最好採坐姿。 2.排便訓練：目的為養成患者規則排便的習慣，減少不適及合併症。 2021/5/18 小便失禁 1.照顧者可訓練患者「按時如廁」。 2.晚飯後勿喝太多水分。 3.平常在臥床時可利用砂袋綁在腳上練抬腿或仰臥起坐以增加腹部肌力。 4.經醫師同意可為患者執行膀胱訓練方法為： 剛開始時每4個小時導尿一次，每天導4次。 二次導尿間，應協助患者攝取約400 c.c.的水，使患者能有足夠的尿量以刺激膀胱的收縮。 在導尿前半個小時，先協助患者使用誘尿的方法，然後再協助患者坐於便盆或馬桶排尿。 如果連續3次餘尿少於100 c.c.，就可視情況減少患者的導尿次數。當≦80 c.c.時，就可算是訓練成功了。 5.如果經過長期訓練仍不能成功，則需考慮採用尿套或尿布。最後才採用留置導尿管。 2021/5/18 尿路感染 1.定時協助患者解小便。 2.養成正確的衛生習慣。 3.如果沒有飲食的限制，平常應多攝取富含維生素C的水果。 4.攝取足夠的水分約1500 ~ 2000 c.c。 5.進行膀胱訓練的患者在晚上插上尿管後，如果沒有特殊限制，可多攝取水分。 6.注意患者尿液的顏色是否異常。 7.糖尿病患者需將血糖控制好，以免增加尿路感染的機會。 2021/5/18 語言障礙 可以分成兩大類： 一是因中風引起喉、舌、唇等運動神經麻痺，使發音器官發生問題。 另一種是中風部位波及大腦的語言區，則會使患者產生失語症，又可分為表達性失語（患者無法說話、說的話別人聽不懂或不能寫字）和接受性失語（患者無法了解他人言語或文字的意義）。 2021/5/18 渥尼克區(Wernickes area，聽覺聯合區)：位於顳葉中部，負責儲存及解釋傳入的語言及文字的記憶，加上文法規則的使用，是語言的瞭解中心。 角腦回(Angular gyrus)：和渥尼克區密切地連接，收集和分析資料。 弓狀束(Arcuate fasciculus)：額葉和顳葉間主要的傳導徑路，將字的音、形傳入布洛克區。 布洛克區(Brocas area，運動前區)：在額葉的後下部，此區主要是協調說話時所需的肌肉，將知覺的感受轉化成運動形態，而產生語言的內容與形式。 2021/5/18 失語症的類型 （一）表達性失語症（Expressive Aphasia）:於左腦額葉的Broca’s Area受損 (愛你在心口難開) 特徵:1.瞭解話語的能力和閱讀能力正常 2.說出、寫出就特別困難，嚴重時完