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器械处理流程课程内容1清洗与感染控制的联系2器械处理流程3注意事项4妇保专题清洗与感染控制的联系 我国大多数医院的大多数器械都是重复使用的，而且频繁接触患者组织与体液，假若使用之后清洁不彻底、消毒灭菌不严，是极易造成医院感染的。清洗与感染控制的联系清洗是感染控制的第一个步骤，也是非常重要的步骤！但是……英格兰=5,000直接死亡+15,000人间接死亡比利时=2,800 直接死亡+ 70,000人感染德国=2,600直接死亡+ 80,000人感染法国= 10,000 直接死亡+800,000人感染＊2003年欧洲感控杂志资料清洗不彻底极易导致消毒失败这样灭菌出来的手术包可以使用吗??有机物残留导致消毒灭菌失败高压蒸汽、干热、EO对CaC03晶体保护芽胞的杀灭时间实验： 灭菌过程 高压蒸汽 干热EO （134 ℃ ） （180 ℃ ） （54 ℃） 未包裹芽胞10 秒3.5小时30秒 CaCo3晶体 150 分钟50 小时 2周包裹芽胞 注:实验芽胞为枯草杆菌黑色变种芽胞8 X 103[黄靖雄　清洁　中华医院感染学杂志　2003；13（6）：558]过程受控 = 结果受控！！！1彻底清洁才能保证消毒灭菌的成功！！！2通过有效的清洗消毒切断病源的传播途径，极大的减少医院的感染几率，最大限度的保障工作人员的安全！！！！3结论器械处理流程基本工作流程清洗消毒检查灭菌储存回收分类包装发放洁净污染污染器械和物品的回收（一）使用科室对污染器械和物品的处理：使用后的一般容器、过期物品放置在指定位置；器械、器具沾有明显血迹、污迹，用流动清水冲洗或擦拭（可用剩余敷料）；专科器械放置在专用器械盒内；传染性疾病的器械、器具，用双层黄色胶袋密封， 胶袋外标明科室、感染性疾病名称、器械和器具数量。污染器械和物品的回收（二）消毒供应中心对污染器械和物品的回收：定时使用封闭式回收车或收集箱，按照规定路线，封闭运送；避免在使用科室清点、核查污染的器械、物品，减少交叉污染；回收后的污染器械、物品，应及时进行清点、核查和记录，尽快进行去污处理；回收车或收集箱每次用后清洗或消毒，干燥存放。回收箱卸载工作流程用清洁的手打开去污区门，推车进入分类区.将密闭箱逐一放置于分类台上；.注意保持盖的密闭，不要污染工作服；.分类台放置较满，只卸装特殊器械的密闭箱；.将回收车放置旁边。戴一次性薄膜手套卸载脱手套，弃入垃圾箱内.若继续回收污染物品可进入洗手间洗手；.若进入去污区可进入缓冲间洗手，戴口罩、换鞋、穿防水服回收1.所有物品回收完后，由回收人员负责洗车；2.用含有500mg/l含氯消毒液的高压水枪冲洗车、箱子， 用清洁抹布抹干，在洁车停放室存放备用。整理与清洁污染器械和物品的分类根据器械的不同材质、形状、精密程度与污染状况进行分类：污染状况：严重污染或特殊感染性疾病污染； 其它无机污染；材质：不锈钢、塑料、铝质等；形状：可拆卸、精密复杂器械；有问题的器械：断裂、变形、有严重刮痕、不正常咬合、弯曲等。污染器械和物品的清洗根据器械类型和性质，采用不同的清洗方法：耐热、耐湿的器械与物品精密、复杂的器械机械清洗手工清洗手工清洗适用范围严重污染器械的初步处理精密、复杂器械不能采用机械清洗方法处理的器械操作步骤初步冲洗清洁剂浸泡刷洗（超声清洗）漂洗干燥手工清洗严重污染或有机物干涸器械的初步处理精密、复杂器械的清洗方法清洁剂浸泡冲洗（刷洗）机械清洗方法清洗冲洗清洁剂浸泡冲洗（刷洗）机械清洗方法清洗手工清洗注意事项个人防护；专用器械清洗水槽、专用酶、专用刷子或海绵，用后消毒；手工清洗应将器械轴节完全打开，复杂组合器械应拆开；流动水冲洗，在清洗液面下刷洗，防止发生气溶胶机械清洗超声清洗：适用于金属器械、玻璃器皿等硬材质器械不适宜橡胶和软塑类材质器械清洗喷淋清洗：适用于金属、塑料、橡胶、玻璃、乳胶等多类材质器械的清洗消毒初洗清洗剂清洗漂洗（润滑）消毒干燥机械清洗注意事项超声清洗用水根据污染情况及时更换；器械上有锈渍时必须先除锈，然后再进行机械清洗；器械轴节必须充分打开，容器、管状类放在专用冲洗架上清洗。器械表面和管腔内必须充分接触水流；设备清洗舱或水槽每天用后须清洗；每周检查自动添加清洗剂泵管是否通畅，准确控制清洗剂用量；带电源的器械不得使用浸泡清洗方法，可用沾有清洁剂纱布或海绵进行清洁。器械和物品的消毒使用热力清洗消毒机进行清洗消毒：中、低危险性器械与物品：90℃1分钟或A0＞600高危险性的器械与物品：90℃5分钟或A0＞3000（A0值：指湿热处理对微生物致死效果的衡量尺码）未使用热力清洗消毒机的器械、物品，清洗后采用物理（湿热）消毒方法进行消毒特殊感染病人用后器械的清洗消毒破伤风、气性坏疽、炭疽：高水平消毒（2000mg