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儿童支气管哮喘吸入治疗进展;哮 喘 概 况;现 实:
全世界有3亿哮喘患者,并以每10年递增
20-50%的几率增加
我国哮喘的发病率约为2-5%,据此估计
大约有2500-3000万哮喘病人
2000年对全国43个城市调查表明:我国
儿童哮喘患病率为0.5-3.4%,个别地区高
达5%
我国哮喘死亡率为10万分之36.7,居全球
首位;对 策
1994年,世界卫生组织制定了哮喘管理和预防的全球策略,即全球哮喘防治创议-GINA
此后,包括中国在内的许多国家在这一原则的指导下,结合各国实情,相应制定了自己的哮喘防治方案;GINA对支气管哮喘的定义;以下情况应注意是否哮喘?;Acute on chronic inflammation;更新观念;对哮喘的新认识;哮喘ABC;早诊断: 哮喘大多起始于出生后头几年
一旦喘息发生可作为哮喘指标
早治疗: 早干预给吸入GCS比晚治疗的
效果及预后更好
早预防: 吸入GCS可及早预防气道重建
的进行性形成,早预防比早治
疗更重要; 气道炎症是所有类型的哮喘的共同病理基础
气道炎症存在于哮喘的所有时段
炎症是症状和气道高反应性的基础
哮喘将通过抑制炎症而得到控制
哮喘治疗的关键是抗炎治疗
;;治 疗 原 则;;糖皮质激素--基本的抗炎药物;;吸入性糖皮质激素是治疗哮喘的
第一线药物;;吸入性糖皮质激素;;糖皮质激素治疗的局限性;吸入激素类药物长期应用有副作用
全身副作用
绝大多数儿童在医生指导下,合理规律应用吸入激素不会发生全身副作用
长期不正规、大剂量吸入激素有全身副作用
(生长发育、骨代谢)
局部副作用
口腔白色念珠菌感染、声嘶等
吸入药物后认真漱口即可避免;全球哮喘防治创议(GINA 2002年);;激素与?2受体激动剂之间的相互作用;给药途径对药效的影响;吸入药物的药物动力学;常用吸入装置的种类;“理想”吸入装置的特点 ; pMDI的优点和不足;pMDI加储雾罐的优点和不足; DPI(干粉剂 )的优点和不足; 准纳器?的优点与不足;干粉吸入装置 — 都保的特点 ;临床用都保的常见问题;普米克都保+奥克斯都保是;雾化器(Nebulizer)的优点和不足;不同吸入装置肺内沉积量的比较; 雾化器种类 气动雾化器(喷射式) 超声雾化器;可以雾化吸入的药物;哮喘急性发作治疗
病人可吸入的输药方法
不含抛射剂等刺激物
调整剂量方便
可避免全身应用激素;雾化布地奈德治疗哮喘急性发作;;雾化器的清洁、消毒;普米克令舒雾化吸入护理的注意事项;儿童及成人哮喘
急性严重哮喘
;;谢 谢 !;GINA对支气管哮喘的定义;对哮喘的新认识;治 疗 原 则;治 疗 原 则;常用吸入装置的种类;常用吸入装置的种类;普米克令舒雾化吸入护理的注意事项;儿童及成人哮喘
急性严重哮喘
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