儿童支气管哮喘.pptxVIP

儿童支气管哮喘;儿童哮喘的概念;儿童哮喘的病因;发病机理 1. 慢性气道特应性炎症 肥大细胞, 嗜酸细胞, B淋巴细胞（IgE)， T淋巴细胞（IL-4、IL-5）, 巨噬细胞 2. 非特异气道高反应性 （BHR） 粘膜下神经末梢暴露，导致气道神经放射亢进 表皮松弛因子( Ep-DRF )下降 3。诱因触发哮喘发作 在BHR 基础上，吸入特异性和非特异性刺激物，引起支气 管平滑肌痉挛、粘膜肿胀、分泌物增加，导致气道狭窄。 ;哮喘的病理; 对哮喘的新认识;1. 起病： 婴幼儿哮喘多由呼吸道病毒感染诱发,起病较缓慢; 儿童哮喘多在吸入过敏原后发作,呈急性发作过程; 剧烈运动、吸入刺激性气体，也可诱发哮喘发作 2. 症状: 前驱：鼻塞,流清涕,刺激性咳嗽 喘息: 呼气性呼吸困难,喘鸣,夜间加重 严重时：端坐呼吸,大汗淋漓,说话断续 一般可自行缓解 ; ;1. 周围血象: 嗜酸性粒细胞增高 2. X-线胸片: 肺纹理增多, 肺气肿, 感染时可见 斑片状阴影. 3. 皮肤试验: 皮肤挑刺,明确过敏原. 4. 血清学检测: lgE 增高,过敏原特异性lgE阳性. 5. 肺功能测定: PEFR,FVC,FEV1降低 ;残气量增加. 6. 血气分析: 初期:PaO2, PaCO2 降低 严重:PaO2 降低, PaCO2 升高;峰流速值的具体应用;皮 肤 点 刺 试 验;婴幼儿哮喘的诊断标准; 3 岁以上儿童哮喘诊断标准; 咳嗽变异性哮喘诊断标准 ;3.有个人过敏史或家族过敏史，变应原皮试阳性可作辅助诊断。 4.气道呈高反应性特征，支气管激发试验阳性可作辅助诊断。 5.除外其他原因引起的慢性咳嗽。 以上诊断标准由全国儿童哮喘防治协作组1998年修订;治疗原则 去除病因 控制发作 预防复发 ;哮 喘 治 疗(2);二。控制发作 (1) 支气剂管扩张(缓解症状)  β受体激动剂:沙丁氨醇,特布他林,克仑特罗 茶碱: 氨茶碱  抗胆碱能药:溴化异丙阿托品 (2) 糖皮质激素(消除炎症) 静脉:氢化可的松,地塞米松 口服:强的松 (3) 抗菌素 并有细菌感染时应用 ;哮 喘 治 疗(4);1.GINA方案 吸入皮质激素:倍氯米松, 丁地去炎松 白三烯受体拮抗剂 色苷酸纳, 酮替芬 长效或缓???支气管扩张药 2.粉尘螨脱敏疗法 3.哮喘的长期管理 4.其他防治方法 (中医中药、免疫调节剂) ;哮喘管理计划的六个部分; 哮喘长期管理的目标;http://A 爱医生网 ;儿童哮喘的病因;哮喘的病理; 对哮喘的新认识; 对哮喘的新认识;二。控制发作 (1) 支气剂管扩张(缓解症状)  β受体激动剂:沙丁氨醇,特布他林,克仑特罗 茶碱: 氨茶碱  抗胆碱能药:溴化异丙阿托品 (2) 糖皮质激素(消除炎症) 静脉:氢化可的松,地塞米松 口服:强的松 (3) 抗菌素 并有细菌感染时应用 ;哮 喘 治 疗(4)