多重耐药菌ppt课件[文字可编辑].pptVIP

32 对感染控制措施的描述，太简单！ 12 遏制医务工作者传播 11 隔离患者 10 及时停用抗菌药物 预防传播 合理应用抗菌药物 9 严格掌握万古霉素应用指证 8 治疗感染，而非寄殖 7 治疗感染，而非污染 6 专家会诊 5 应用当地资料 4 控制抗菌药物应用 3 针对性病原治疗 2 拔除导管 1 接种疫苗 2020/4/29 有效的诊断和治疗 预防感染 预防抗菌药物耐药的 12 项措施 Dr.HU Bijie 33 34 ? 1. 多重耐药菌 ? 2. 常见多重耐药菌包括 ? 3. 院内多重耐药菌感染因素 35 多重耐药菌 1 “微生物对青霉素产生耐药性不难……” “当人们在商店里自己就能够买到青霉素时，那个 时代就可能来临” 1945 年弗莱明诺贝尔奖获奖演说 2 ? 多重耐药菌（ Multidrug-Resistant Organism ， MDRO ），主要是指对临床使 用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现 耐药的细菌。 ? 泛耐药（ pan-drug resistance PDR ）：细 菌对本身敏感度的抗生素几乎全部耐药 ，一般超过 5-7 种抗生素。 3 耐药菌增加的原因 ? 耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）： 由于 医生过多地使用抗生素，造成对基因突变及耐 药基因转移的耐药菌进行了筛选 ? 耐药菌传播增加： 通过医护人员尤其手的接触 ，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院 内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐 药菌在医院间甚至社区进行传播 4 ? 配色方案修改： ? 配色方案在【格式】 -- 【幻灯片设 计】 -- 【配色方案】 -- 【编辑配色 方案】下调整。 ? LOGO 的添加： ? Logo 添加修改在【视图】 -- 【母版 】 -- 【幻灯片母版】下调整。直接 选择 logo 图片删除或修改。 ? 字体格式的设置： ? 括标题和文本格式的设置在【视图 】 -- 【母版】 -- 【幻灯片母版】下 调整。 5 模板的使用 ? 配色方案修改： ? 配色方案在【格式】 -- 【幻灯片设 计】 -- 【配色方案】 -- 【编辑配色 方案】下调整。 ? LOGO 的添加： ? Logo 添加修改在【视图】 -- 【母版 】 -- 【幻灯片母版】下调整。直接 选择 logo 图片删除或修改。 ? 字体格式的设置： ? 括标题和文本格式的设置在【视图 】 -- 【母版】 -- 【幻灯片母版】下 调整。 6 常见多重耐药菌 ? 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA ） ? 耐万古霉素肠球菌（ VRE ） ? 产超广谱 β - 内酰胺酶（ ESBLs ）细菌 ? 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌 ? 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（ CR-AB ）多重耐药 / 泛耐药铜绿假单胞菌（ MDR/PDR- PA) ? 多重耐药结核分枝杆菌等。 7 MRSA ? 1961 年由英国的 Jeven 首次 报道 ? 从发现至今感染几乎遍及 全球， 已成为院内感染的重要病 原菌之一 8 葡萄球菌 ? 菌体直径约 0.8μm ，小球 形， G+ ，无鞭毛，无荚膜 ，不产生芽胞 ? 在普通培养基上生长良好 ，幼期培养中，常常分散 ，细菌细胞单独存在 ? 葡萄球菌在自然界中分布 很广，健康禽类的皮肤、 羽毛、眼睑、粘膜、肠道 等都有葡萄球菌存在 9 MRSA 在全球广泛流行 意大利 : 50% 希腊 : 34% 英国 : 27% 法国 : 21% 西班牙 : 19% 美国 : 34% 2009 中国 CHINET 2 MRSA-52.7% 香港 : 74% 日本 : 72% 新加坡 : 62% 台湾 : 61% 南非 : 42% 阿根廷 : 43% 智力 : 45% 巴西 : 34% 墨西哥 : 11% 澳大利亚 : 24% 10 金葡菌的致病物质与所致疾病 致病物质 ? 配色方案修改： ? 配色方案在【格式】 -- 【幻灯片设 血浆凝固酶 侵袭性疾病 计】 -- 【配色方案】 -- 【编辑配色 方案】下调整。 所致疾病 皮肤局部的化脓性炎症 葡萄球菌溶血素 ? LOGO 的添加： 各种器官的化脓性感染：中耳炎、脑膜炎、心 瓣膜炎，化脓性骨髓炎，败血症 ? Logo 添加修改在【视图】 -- 【母版 】 -- 【幻灯片母版】下调整。直接 杀白细胞素（ PVL ） causes 选择 logo 图片删除或修改。 leukocyte destruction and 全身的感染和败血症、脓毒血症等； tissue necrosis ? 字体格式的设置： ? 括标题和文本格式的设置在【视图 】 -- 【母版】 -- 【幻灯片母版】下 肠毒素 食物中毒；假膜性肠炎； 调整。 表皮剥脱毒素 中毒性休克