神经根型颈椎病的针刀治疗.ppt

神经根型颈椎病的针刀治疗 典型症状 上肢的疼痛和麻木 治疗现状 镇痛容易祛麻难 鉴别诊断 手部 一个指麻神经根 一组指麻神经干 一只手麻神经丛 部位不清找后支 上肢 肩五肘六掌桡七 掌尺第八臂内一 发病机理 根性 卡压 椎管内 椎管外 椎体 椎间盘 侧隐窝 黄韧带等 骨性 关节突 椎间孔 软性 直接 间接 斜角肌 椎周肌 止点 第一肋 肌腹 起点 横突前后结节 颈椎移位 斜角肌紧张 神经根段的神经纤维组成 我们从解剖中了解到，脊神经从脊髓发出直到穿过横突尖部进入斜角肌这一节段中，除发出细小分支及脊神经后支外。脊神经前支不分叉，亦不接受上下节段的脊神经纤维。即椎管内和横突尖部的脊神经纤维的组成几乎相同。 在此节段中，任何部位的卡压所产生的临床表现几乎完全一致。 后结节 前结节 肋横突板 横突的结构 前、中斜角肌在横突部的解剖 前、中斜角肌分别都起于横突的前、后结节。并且从起点发出的腱纤维前后交叉行走并相互交织成网状结构。 颈椎横突部的肌肉与颈神经的关系 颈脊神经根穿出横突后，立即进入并穿行在前、中斜角肌肌腱所形成的网状结构中。当前、中斜角肌正常时，可以对穿过的神经纤维起到支撑和保护作用。但是，当前、中斜角肌损伤后，出现炎症水肿、瘢痕 粘连、痉挛挛缩后，可迅速刺激和卡压神经纤维而产生症状。 颈部易损组织的分析 椎周软组织损伤, 椎间孔的骨性改变, 椎管内的病变 针刀治疗方法 体位： 不同的手术入路应选择不同的体位。 如果选择颈椎后方入路则需俯卧或坐位； -----松解椎周肌(间接松解斜角肌) 如果选择侧方入路则需选择侧卧位； -----松解横突尖 (直接松解斜角肌) 有时可采用仰卧位。