鼻咽癌病人的护理最新PPT课件.ppt

护理措施：术后护理 鼻腔出血护理：指导病人不要擤鼻，避免剧烈 咳嗽、 打喷嚏，以免纱条松动、脱出或血管内压力升高，引 起再次出血。患者欲咳嗽、打喷嚏时，可做深呼吸、 呵气、用舌尖顶上腭深呼吸或用下齿咬住上唇等动作 来进行克制。卧床休息，取半坐卧位或端坐位，有利 于口鼻腔分泌物的引流，同时使膈肌下降，有利于改 善呼吸状况。头偏向一侧，有利于血液流出，防止误 吸血块而引起窒息。 出院指导 1 出院後每周回院或到当地医院抽血查血常规 1 次，连续两周； 放疗同期有化疗的患者，则连续 复正常、稳定。 3 周，待血白细胞水平恢 2 注意休息，预防感冒；保持良好的心情，参加适当的体育 运动，如打太极拳、散步等，但要注意劳逸结合。 3. 咽和喉部疼痛、痰多等粘膜反应在放疗结束后会持续 周，应加强漱口和滴鼻，必要時行抗炎治疗，症状严重时 1 ～ 2 应到医院就诊。 出院指导 4. 皮肤：照射野皮肤出现脫皮，应敞开保持清洁干燥，避免 搔抓放射野皮肤，避免粗糙衣物摩擦，避免外伤、暴晒、 过冷或过热；使用出院带的药物局部治疗。半年内避免用 刺激性洗涤用品清洗，如碱性肥皂、碘酒、酒精等含刺激 性或含金属的药物如碘酒、红汞等，放疗后 2 周皮肤会逐 渐修复好转。禁止用紫外线、镭射、紅外线照射局部皮肤； 局部禁贴胶布。 5. 放疗后 3 年内禁止拔牙，尤其 1 年内严格禁止拔牙。防止牙 齿外伤，保持口腔、鼻腔清洁，終身坚持张口运动，局部 按摩颞颌部肌肉，预防颞颌关节功能障碍及咀嚼肌萎缩、 防止肌肉纤维化所导致的张口困难。保持口腔卫生、漱口； 坚持鼻咽腔沖洗，一天兩次。 出院指导 6. 鼻腔：使用滴鼻药水滴鼻或喷鼻。如有鼻腔干燥感，可用 1% 薄荷油或鱼肝油滴鼻。鼻咽癌病人平时勿用手抠鼻， 打喷嚏、咳嗽时不要过于用力。 7. 秋冬季节，天气干燥时，应保持鼻腔的清洁湿润。 8. 放疗后 1 ～ 6 个月内可能出現头面部、颌下水肿，会逐渐消 退，无需特殊处理；也可在医生的指导下使用改善头部血 循环、淋巴回流的药物治疗。 出院指导 9 饮食指导：禁烟酒；保持营养均衡，少量多餐，以高热量， 高维生素，高蛋白，低脂肪为原则。避免刺激性食物，少 食煎炸、溫熱热、辛燥、醃制食物。 10. 复查指导： 放疗后第一年：每 1-3 个月后复查一次； 第二年：每 2-4 个月复查一次； 第三到五年内：每 4-6 个月复查一次； 第五年以后：每 6-12 個月后查一次。 预防提示 鼻咽癌主要是由于外界气候、环境的变迁，或因病毒、 烟雾的吸入、饮食不调、鼻咽疾病 ( 包括鼻咽部位残余腺 感染、粘膜糜烂、粘膜溃疡、鼻咽增生结节 ) 等所引起， 为此应注意以下几点： 1 ．注意气候变化，预防感冒，保持鼻及咽喉卫生，避 免病毒感染。 2 ．尽量避免有害烟雾吸入，如煤油灯气，杀虫气雾剂 等，并积极戒烟、戒酒。 3 ．有鼻咽疾病应及早就医诊治，如发现鼻涕带血或吸 鼻后口中吐出带血鼻涕，以及不明原因的颈部淋巴结肿大、 中耳积液等应及时作详细的鼻咽部的检查。 谢 谢！ 鼻咽癌病人的护理 鼻咽癌 一、定义 二、病因病理 三、临床表现 四、辅助检查 五、治疗 六、护理措施 定义 鼻咽癌 膜的恶性肿瘤。中国的 是指发生于鼻咽粘 广东、广西、福建、湖 南等地为多发区，男多 于女。发病年龄大多为 中年人，亦有青少年患 病者。 病因病理 鼻咽癌的病因可能与下列因素有关： ① EB 病毒感染：大量血清流行病学研究证明 EB 病 毒与鼻咽癌密切相关，但 EB 病毒导致鼻咽癌一般 需要 20-30 年。 ②环境与饮食：食用咸鱼及腌制食物是中国南方鼻 咽癌致癌高危因素，这与咸鱼及腌制品中高浓度 亚硝酸胺化合物有关。 ③遗传因素：鼻咽癌病人有种族及家族聚集现象， 其中以父母、兄弟、姐妹患鼻咽癌癌明显多于无 家族史者。 常吃咸鱼易致鼻咽癌 据科学分析，烂咸鱼是一种直接引起癌症的 食品，尤其容易导致鼻咽癌。中国南方各地十五 至四十岁的人群中，患鼻咽癌者比较多。 美国科学促进协会的与会者在一次会议期间 明确提出，咸鱼和鼻咽癌有很大关系。香港生物 化学家从咸鱼里分离出亚硝胺成分。而据现代科 学研究，亚硝胺已被证明是严重的致癌物，烂咸 鱼中的致癌物亚硝胺是在用盐腌制晒干的过程以 前或这一过程中产生的。如果常吃这种烂咸鱼， 容易患鼻咽癌及其它癌症 。 鼻咽癌的组织学分类 1. 鳞状细胞癌或角化性鳞状细胞癌 该型鼻咽癌较少见，多发 生于年龄较大的人群，肿瘤对放射治疗不敏感。 2. 非角化性癌 占高发区鼻咽癌 95% 以上，与 EB 细胞关系密 切。 （ 1 ）分化型非角化性癌：光镜下观察，肿瘤细胞鳞状分化 不明，但某些成熟的分化特征，境界清楚，可见胞界。 （ 2 ）未分化型非角化性癌：肿瘤细胞核椭圆或圆形，部分 核呈