血气电解质分析仪工作原理和临床应用.ppt

血气电解质分析仪工作原理和临床应用与误差避免;血气分析的定义;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;动脉血气反映机体两个重要器官的功能状态及机体内环境 ;血气分析参数;血气分析的基本参数;基础理论;肺泡气:肺泡气与大气是一致的气体成分,气体分压与大气压不尽相同,肺泡气中有比较恒定的水蒸气，一般为47mmHg；机体代射过程中产生大量的CO2要通过肺排出体外，故肺泡气中PCO2明显高于大气PCO2，氧分压明显低于大气氧分压。; PH（酸碱度）;血气分析常用参数;基本参数解释-pH　;基本参数解释- pH;基本参数解释-pO2;;基本参数解释- pCO2;氧饱和度（O2Sat SO2%）;氧合指数( OI );基本参数解释-HCO3-;实际碳酸氢盐（ ABC/HCO3-);标准碳酸氢盐（SBC);PH、HCO3- 、 PaCO2的关系;剩余碱 (BE);剩余碱 (BE);缓冲碱（BB);二氧化碳总量（TCO2);阴离子间隙（AG） ;;BG800血气电解质分析仪;环境条件;整机电路框图;参比电极结构;参比电极原理;离子电极结构;离子选择式电极;电极结构和原理;pCO2电极结构;pCO2电极测定原理;pO2电极结构。;pO2电极测定原理。;HCT的测量原理;;流 路;仪器是通过控制电磁阀开与关、采样针位置走动、泵轮的转动、光敏检测从而达流路所需的各种工作状态(定标、清洗、测样、维护、液体活动）。 电磁阀是常闭状态，在接通24V电源时电阀打开接通相对应的流路。 采样针位置是通过控制步进电机走动，用光耦检测确定一个标准位，通过软件控制步进电机所走步数完仪器所需的工作状态。 光敏检测原理：光敏电阻接收到发光管发射光强度来改变光敏电阻的阻抗大小，电路检测到阻抗的变化来判定有液与无液。 ;;常用动脉穿刺部位;物品的准备;物品的准备;肝素抗凝剂;物品的准备;采血前的准备;采血前的准备;采血前的准备;采取动脉血期间;采取动脉血期间;采取动脉血期间;采取动脉血期间;动脉采血???过程;采取动脉血标本后;采取动脉血标本后;采取动脉血标本后;采取动脉血标本后;毛细血管标本 ;毛细血管标本;毛细血管标本;毛细血管标本;毛细血管标本;毛细血管标本;毛细血管标本;毛细血管标本;避免分析前误差;避免分析前误差;稀释对参数造成的影响不同;动静脉血混合;动静脉血混合;避免分析前误差;上机前注意事项; 再次混匀标本 排出采样器顶端前两滴血; 影响PaO2的因素： 吸入氧浓度 FiO2 大气压 PB 水蒸汽压 PH2O PaCO2 ; 海拔每升高100米，大气压下降5.9mmHg，氧分压下降约1.2mmHg 西宁海拔2260米，则大气压下降约133mmHg，氧分压下降约 27mmHg。即氧分压正常值在该地区为53-73mmHg ;患者的体温影响; 动脉血气分析的临床意义 ;评估肺功能和呼吸状态 判断体内酸碱平衡状态及酸碱紊乱的类型 了解肾脏酸碱代谢的功能 评估患者氧合状态 ; 1. 指导临床各科对急危重病人的抢救、治疗。 2. 呼吸衰竭的诊断： 3. 监测呼吸机、麻醉机的应用。 4. 手术麻醉、体外循环中血气监测。 5. 呼吸困难的鉴别诊断。 6. 科研工作、动物试验、药物观察等。 ;判断呼吸功能;判断呼吸功能;判断呼吸功能;判断机体缺氧状态;判断酸碱失衡; 酸碱平衡的判断主要依据pH、PCO2、HCO3-三个参数。 判断步骤如下： 1. 同时测定血气和电解质。 2. 对血气结果进行核对，排除误差。 3. 根据病人病史、临床表现、pH 以及PCO2、HCO3- 三个参数改变一致性原则， 判定原发性酸碱失衡的类型。 4. 计算酸碱失衡的代偿预计值。; ;酸碱的经典公式：Ｈ－Ｈ公式;;代谢紊乱; 病例分析;病例分析;pH 7.47、 pCO2 20mmHg、 HCO3- 14mmol/L 分析： pH7.477.40 ↑ 碱血症 pCO2 20mmHg40mmHg ↓ 呼碱 HCO3- 14mmol/L24mmol/L ↓ 代酸