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Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998 环评登记表备案表 XX市（区）建设项目环境影响备案表（试行) 项目名称 建设单位　 （盖章） 法人代表 （负责人） 移动电话 身份证号码 联系人 移动电话 身份证号码 通讯地址 建设地点 占地面积 （平方米） 建筑面积（平方米） 总投资（万元） 环保投资（万元） 一、项目内容及规模 = 1 \* GB3 ①建设规模： = 2 \* GB3 ②建设内容： 二、周围环境简况 三、拟采取的防治污染措施（包括建设期、营运期） 建设期： 营运期： 建设单位声明及承诺 XX（法人代表）承诺项目符合法律法规、政策、标准等要求，选址不在禁止建设区域，建设运营中严格落实各项环保措施，污染物排放达到国家和地方相应当标准要求及相关环境管理要求。所填写各项内容真实、合法、完整、准确，如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由孙忠平承担全部责任。 （建设单位