胸椎黄韧带骨化症术后长期疗效及影响因素分析.pptVIP

胸椎黄韧带骨化症 术后长期疗效? 影响疗效的因素: 年龄? 术前病程? 减压部位及节段数? 分类? 术前脊髓损害的程度? 一般资料 北医三院自1986年至2003年4月共确诊并采用“揭盖式”椎管后壁切除术治疗胸椎OLF 135例 其中82例获得随访。 平均随访时间66个月（24个月-168个月） 一般资料 男47例，女35例 平均年龄53.3岁(24―74岁) 60岁50例，?60岁26例 病程1个月-10年，平均28.2月 ?6个月20例,7-12个月25例,13-24个月16例,24个月21例 节段分布 骨化黄韧带节段数1-13节，平均4.4节 限于中上胸椎者28例 累及胸腰段者54例 影像学分型 局灶型9例(11.0%) 连续型44例(53.6%) 跳跃型29例(35.4%) JOA评分 1-9分，平均4.2分 1-3分34例 4-6分33例 7-9分15例 手术方式 82例均行“揭盖式”椎管后壁切除术 手术节段数2-12个，平均4.6个 “全椎板”切除减压术 “扩大的” 全椎板切除减压术 胸椎管后壁切除术（揭盖法） “椎管后壁切除”减压示意图 连续OLF术后 疗效评定标准 优:症状基本消失，能正常生活与工作 良:症状明显减轻，基本能够正常生活并从事一般工作 改善:症状减轻，但生活不能完全自理 差:症状无改善或加重 陈仲强，党耕町，刘晓光，等.胸椎黄韧带骨化症的治疗方法选择.中华骨科杂志,1999,19(4):197-200 随访结果 优38例 良23例 改善15例 差6例 优良率为74.4% 有效率为92.7% 疗效与术前病程的关系 术前病程在6个月以内者，术后远期优良率可达90%，病程大于2年者，优良率只有52% 两者间有显著性差异 疗效与年龄?分型的关系 60岁以上组病例的远期优良率为53.8%，60岁以下组为90%，两者间有显著性差异。 各型胸椎OLF术后优良率相近，统计学分析无显著性差异 与手术节段?JOA评分的关系 手术节段数的多少并不影响疗效 手术节段限于中上胸椎（T1-9）优良率为89.3%，胸腰段者（T10-L2）66.7%，后者疗效较前者差。 术前JOA评分越低，术后优良率越低，但没有显著性差异 影响术后远期疗效的因素分析 讨 论