中医四诊知识优秀课件.ppt

中医四诊知识 一、四诊的概念 ? 四诊是中医运用望、闻、问、切四种诊查手 段来收集临床病情资料的基本方法，又称诊 法 。四诊各有其独特的作用和意义，不能相 互取代，必须将他们有机的结合起来，“四 诊合参”才能全面、系统、真实的了解病情 ，做出正确的判断。 二、望诊 ? 望诊，是医护人员运用视觉对人体全身和局部情 况进行有目的的观察，以了解健康状况，收集病 情资料的方法。 （一） 望神 ? 1. 望神的含义及意义 神，是人体生命活动的总称。望神 是通过观察人体生命活动的综合外在表现以判断整体病 情的方法。 ? 2. 神的表现类型和临床意义 神的表现可分为得神、少神 、无神、假神。 ? （ 1 ）得神：又称有神。提示脏腑精气充足，正气强盛， 生命活动正常；即使有病，也是正气未伤，属于轻病， 预后良好。 ? （ 2 ）无神：又称失神。提示脏腑精气亏虚以极，正气大 伤，病情严重，预后不良。 ? （ 3 ）少神：又称神气不足，介于得神与失神之间。提示 正气不足，精气轻度损伤，常见于素体虚弱之人，或病 情较轻，或病后恢复期而正气尚未复原。 ? （ 4 ）假神：常见于久病、重病而精气极度衰竭的患者。 ? （二） 望面色 ? 望面色是通过观察人体面部皮肤的光泽变化以诊察病情 的方法。 ? 1. 常色 常色即正常面色与肤色，因种族不同而异。 ? 2. 病色 病色是指人体在疾病状态时的面部色泽情况。 包括五色（青、黄、赤、白、黑）善恶与变化。五色善 恶主要通过色泽变化反映出来，提示病情轻重与预后吉 凶。 ? （ 1 ）青色：主气滞、血瘀、寒证、疼痛、惊风证。 ? （ 2 ）赤色：主热证，也常见于戴阳证。 ? （ 3 ）黄色：主虚证、湿证。 ? （ 4 ）白色：主虚证、寒症、失血证。 ? （ 5 ）黑色：主寒证、肾虚、水饮、血瘀、疼痛。 ? （三）望形态 ? 1. 望形态 望形体是观察患者形体的强弱胖瘦 及体质形态的表现以诊查病情的方法。 ? 2. 望姿态 是通过观察患者的动静姿态、体位 变化和异常动作以诊查病情的方法。 ? （四）望头与发 ? 头为诸阳之会，精明之府；肾之华在发，发又 为血之余。故望头、发可了解肾和气血的盛衰 。 （五） 望五官 ? 1. 望目 目为肝之窍，五脏六腑之精气皆上注 于目，故目的异常变化可以反映肝及其他脏 腑的病变。目眦红赤，多为心火炽盛；白睛 红赤，多为肺经风热；目赤肿痛，多为肝经 风热；眼睑浮肿如卧蚕，多为水肿；目眦淡 白，为血虚；目眦赤烂，多属湿热；目窝下 陷，多为津液亏好；白睛黄染，多属黄疸； 目睛斜视、直视或上视，多为肝火内动；眼 睑下垂，多为脾胃虚弱，气血不足。 ? 2. 望耳 耳为肾之窍，如耳薄而干，多为肾精 不足；耳轮甲错，为久病血瘀；耳根发冷， 耳背有红脉者，多为麻疹先兆。 ? 3. 望鼻 鼻为肺之窍，鼻流清涕多为外感风 寒；鼻流浊涕，多为外感风热；久流黄稠 浊涕而腥臭者为“鼻渊”；喘促、高热、 鼻翼煽动，为痰热壅肺；久病鼻煽，喘促 汗出如油者，为肺肾精气衰竭危侯。 ? 4. 望口唇 唇为口之外侯，口唇淡白，多属 血虚；唇色青紫，多为寒凝血瘀；唇色深 红而干，为热盛伤津；唇色鲜红，多阴虚 火旺；口唇糜烂，数脾胃蕴热；口角流涎 ，为脾虚湿盛或胃热；口唇干裂，多为外 感燥邪或邪热伤津；口角歪斜，多为中风 ；口噤活抽搐不止，多为肝风内动。 5. 望齿龈 齿为骨之余，龈为胃之余。望 齿龈可了解肾与胃肠病变。牙齿干燥，多为 胃热伤津；齿干如枯骨，为肾阴枯涸；牙齿 松动稀疏，齿根外露者，多属肾虚火虚火上 炎；齿龈红肿疼痛，为胃火上炎。 ? 6. 望咽喉 咽喉主要反映肺胃的情况。应注 意观察咽喉的色泽和形态的变化。咽喉红肿 而痛，为肺胃有热，如兼有黄白脓点或溃烂 ，为肺胃热盛；咽喉嫩红，肿痛不甚，多属 肾水不足，阴虚火旺；咽喉腐点成片，色呈 灰白，不易拭去，重剥出血者为白喉。 ? ? （六）望皮肤 皮肤居一身之表，为机体御邪之屏障，内合于肺， 为气血所荣。脏腑病变可通过经络反映于肌表皮肤 。 ? 1. 色泽。 ? 2. 润燥、斑疹、疮疡。 ? ? （七）望络脉 ? 望小儿食指络脉是观察此处络脉的形色变化以了 解病情的方法，适用于三岁以内的儿童。 （八）望排泄物 ： 是观察患者排出物的形 、色、质、量等变化，以诊查疾病的方法。 其总规律是：凡排出物色白清稀者，多属虚 证、寒证 ; 色黄稠浊者，多属实证、热证。 （九） 望舌 ? 望舌又称舌诊，是指观察舌质和舌苔 的变化以诊查疾病的方法，是中医独 特的诊法之一。五脏在舌面的分布一 般为舌尖属心肺，舌边属肝胆，中部 属脾胃，舌根属肾。正常舌象为舌体 柔软，活动自如，颜色淡红、润泽， 舌苔均匀、薄白而干湿适中，常简述 为“淡红舌，薄白苔”。 1. 望舌的方法及注意事项 （